支氣管肺泡音的診斷
正常人于胸骨兩側第1至2肋間隙，肩胛間區第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。其呼吸音的性質與正常肺泡呼吸音相似，但音調較高且較響亮。其呼氣音的性質則與支氣管呼吸音相似，但強度稍弱，音調稍低，管樣性質少些和呼氣相短些，在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙。......閱讀全文
支氣管肺泡音的診斷
正常人于胸骨兩側第1至2肋間隙，肩胛間區第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。其呼吸音的性質與正常肺泡呼吸音相似，但音調較高且較響亮。其呼氣音的性質則與支氣管呼吸音相似，但強度稍弱，音調稍低，管樣性質少些和呼氣相短些，在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙。
支氣管肺泡音的診斷及鑒別
診斷 正常人于胸骨兩側第1至2肋間隙，肩胛間區第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。其呼吸音的性質與正常肺泡呼吸音相似，但音調較高且較響亮。其呼氣音的性質則與支氣管呼吸音相似，但強度稍弱，音調稍低，管樣性質少些和呼氣相短些，在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙。 鑒別 異常支氣管
支氣管肺泡音的診斷及鑒別
診斷 正常人于胸骨兩側第1至2肋間隙，肩胛間區第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。其呼吸音的性質與正常肺泡呼吸音相似，但音調較高且較響亮。其呼氣音的性質則與支氣管呼吸音相似，但強度稍弱，音調稍低，管樣性質少些和呼氣相短些，在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙。 鑒別 異常支氣管
支氣管肺泡音的鑒別
異常支氣管肺泡音常提示以下疾病： 1、肺組織實變，如大葉肺炎實變期，結核性干酪性肺炎、肺梗塞、肺癌等 2、肺組織受壓，如胸腔積液或腫瘤 3、肺內有較大空洞與支氣管相通共鳴。 正常人于胸骨兩側第1至2肋間隙，肩胛間區第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。其呼吸音的性質與正常
支氣管肺泡音的病因及鑒別
病因 產生機理：大氣管接近體表被肺組織所復蓋的部位，不同比例的肺泡呼吸音與管性呼吸音混合而成。 診斷 正常人于胸骨兩側第1至2肋間隙，肩胛間區第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。其呼吸音的性質與正常肺泡呼吸音相似，但音調較高且較響亮。其呼氣音的性質則與支氣管呼吸音相似，但
細支氣管肺泡癌的鑒別診斷
影像學上孤立型細支氣管肺泡癌需要與結核球、炎性假瘤、局灶性感染、淋巴瘤、出血性病變及機化性肺炎等鑒別；實變型細支氣管肺泡癌需要與大葉性肺炎、肺梗死、干酪性肺炎、淋巴瘤樣肉芽腫、慢性纖維空洞型肺結核和肺間質纖維化等相鑒別。而彌漫多結節型的細支氣管肺泡癌需要與血型播散性肺結核、肺轉移瘤、肺膿腫等相鑒
關于細支氣管肺泡癌的病理診斷
細支氣管肺泡癌確診的“金標準”是病理診斷。痰細胞學檢查是目前能夠取得腫瘤標本最簡單方便的無創傷性檢查，檢查方法為連續三天清晨留取深咳后的痰液進行細胞學涂片檢查。但根據WHO最新的診斷標準，痰細胞學檢查不足以診斷細支氣管肺泡癌，對于局部的、周圍型的、結節樣病變來說，痰或支氣管灌洗液的細胞學檢查幾乎
支氣管肺泡灌洗術的概述
支氣管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一項經支氣管鏡進行的無創操作技術，在疾病診斷中已經被廣泛的接受。通過向肺泡內注入足量的灌洗液并充分吸引，得到支氣管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid，BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免
支氣管肺泡灌洗術應用
支氣管肺泡灌洗術簡稱BAL. 臨床應用 由于BAl 能獲取肺泡表面襯液，因此對其內容物的檢查有助于肺部疾病的診斷、治療、預后判斷及發病機制研究。其應用范圍越來越廣，此處釵做重點介紹： 1.肺部感染的病原學診斷：BAL檢查在下呼吸道感染的檢查中占有重要的地位。BAL可以收集較大范圍肺實質的肺泡表面襯
纖維支氣管鏡的支氣管肺泡灌洗用途介紹
BAL治療呼吸衰竭 在國內已有多家醫院用BAL對呼吸衰竭進行治療，在常規方法治療不能奏效時采用此法治療，病情可得到改善。灌洗用的液體通常用滅菌消毒的生理鹽水加入對氣道無刺激的抗生素或皮質激素，每次30～50ml，注入后再以13．3～26．6kPa壓力抽吸，重復數次，左右側交替灌洗、抽吸，然后注
哮鳴音的診斷
支氣管哮喘發作時，都必然出現哮鳴音，這時除細支氣管痙攣的范圍廣泛外，如果還伴有細支氣管粘膜腫脹和管腔內的分泌物潴留，哮鳴音的強度也就更大。臨床上，廣泛而明顯的哮鳴音是診斷支氣管哮喘和喘息型慢性支氣管炎的重要體征之一。 這種病理性的呼吸音，在其他疾病引起的通氣阻塞時也可以出現。如支氣管異物、支氣
支氣管肺泡灌洗術(bal)的概述
支氣管肺泡灌洗術（BAL）通過纖維支氣管鏡對支氣管以下肺段或亞肺段水平，反復以無菌生理鹽水灌洗、回收，對其進行一系列檢測和分析，從而獲得下呼吸道病變的性質特點和活動程度，有助于確立診斷。
細支氣管肺泡癌的基本介紹
細支氣管肺泡癌是肺腺癌的一個特殊亞型，約占整個非小細胞肺癌的3% ~ 30%。與其他非小細胞肺癌的亞型相比，細支氣管肺泡癌具有獨特的臨床表現、組織生物學行為、流行病學特點及特殊的治療反應及預后。隨著人們認識的不斷深入，此概念逐漸明確完善。直到1999年，世界衛生組織將細支氣管肺泡癌嚴格定義為：沿
細支氣管肺泡癌的疾病分類
在光鏡下，單純的細支氣管肺泡癌可分為黏液性（20% ~ 25%）、非黏液型（60% ~ 65%）和混合型（12% ~ 14%）。根據病變的大體形態及影像學表現又可分為三種類型： （1）孤立性肺結節：單一病灶，多位于肺組織周邊的臟層胸膜下，圓形或稱分葉狀，切面灰白，通常無出血和腫瘤壞死。有的腫瘤
肺泡炎癥的診斷
(一)x線按病期和疾病程度而異。早期或輕癥患者可無異常發現，有時臨床表現和x線改變不相一致。典型病例急性期在中、下肺野見彌漫性肺紋理增粗，或細小、邊緣模糊的散在小結節影。病變可逆轉，脫離接觸后數周陰影吸收。慢性晚期，肺部呈廣泛分布的網織結節狀陰影，伴肺體積縮小。常有多發性小囊性透明區，呈蜂窩肺。
關于細支氣管肺泡癌的治療介紹
如能做到完全性切除，孤立病灶型及處于同一肺葉或同一側肺的多結節病灶型細支氣管肺泡癌應積極手術治療。對完全切除術后的單純細支氣管肺泡癌，不推薦輔助化療和輔助放射治療。而不宜手術的孤立型或局部復發的單病灶細支氣管肺泡癌，應首選放射治療。對不能手術切除的晚期細支氣管肺泡癌，化療仍是值得考慮餓一線治療方
細支氣管肺泡癌的臨床表現
相對于其他類型的肺癌，細支氣管肺泡癌更好發于女性。有資料顯示，有50%～70%的細支氣管肺泡癌的患者為女性，而鱗癌和其他類型的腺癌中女性所占的比例卻分別只有27%和44%。另外，雖然一些資料顯示亞洲人群的細支氣管肺泡癌發病率似乎高于歐美人群，但目前尚無大樣本的確切數據證實這一論點。 細支氣管肺
細支氣管肺泡癌的病理特點介紹
細支氣管肺泡癌的光鏡下特點包括： （1）腫瘤細胞于肺泡壁上呈鱗屑生長方式，且不侵犯間質、血管及胸膜。 （2）肺泡間隔硬化、增寬，但通常無腫瘤性促纖維組織增生反應或大量炎細胞浸潤等改變。 （3）腫瘤細胞大多分化較好，其形態特點依起源細胞不同而異。 黏液型：由分化良好、形態相似、無纖毛、高柱
關于細支氣管肺泡癌的預后介紹
單純的細支氣管肺泡癌僅占所有非小細胞肺癌的4%，而超過20%的非小細胞肺癌含有細支氣管肺泡癌成分，腺癌中混合有細支氣管肺泡癌的亞型占所有腺癌的50%。人們發現，含細支氣管肺泡癌成分的腺癌經TNM分期校正后的總體預后明顯優于其他類型的肺癌，并且在Ⅰ/Ⅱ期腺癌中，腫瘤組織中的細支氣管肺泡癌成分越多，
支氣管肺泡灌洗術的操作方法
1)操作前準備：局部麻醉、心電血壓及脈搏血氧飽和度的監測。 2)完成氣管支氣管分支的觀察，然后進行BAL，最后進行活檢或刷檢，這樣操作可減少醫源性出血對肺泡灌洗液中細胞和蛋白成分的影響。 3)BAL的部位：通常選擇影像學表現最顯著的部位；對于病灶局限者選擇病變肺段BAL；對于彌漫性病變，右中
支氣管肺泡灌洗術注意事項
注意事項：（1） 嚴格掌握適應證，年老、體衰患者檢查中應以心電圖及經皮檢測血氧飽和度進行監護。術中給予鼻導管吸氧或高頻通氣供氧。（2） 術中嚴格無菌操作，防止繼發感染。（3） 按要求正規操作，合格的灌洗液應達到規定的回收量，不混有血液(紅細胞數
支氣管肺泡灌洗術的適癥有哪些？
1）彌漫性實質性肺疾病的診斷，如結節病、過敏性肺炎、隱源性機化性肺炎、特發性肺纖維化等,BALF具有一定的診斷價值。 2）肺部特殊感染：對于免疫抑制患者（如腎移植、肝移植、骨髓移植等患者）的機會性感染，BAL可以幫助得到病原體，如人肺孢子菌肺炎，其BALF的陽性率優普通痰涂片。 3）針對某些
細支氣管肺泡癌的發病原因分析
現有證據表明，細支氣管肺泡癌的病因可能與其他類型的肺癌存在一定的差異。譬如，細支氣管肺泡癌與吸煙相關，但較其他類型肺癌相關性弱。還有報道認為各種原因引起的肺實質損傷形成的陳舊性瘢痕可發展成為細支氣管肺泡癌，如肺纖維化、肺結核、肺膿腫或梗死等。此外，肺的先天性囊腫，某些結締組織病等都與細支氣管肺泡
支氣管肺泡灌洗術(bal)的臨床意義
適應癥： 肺部感染，特別是免疫受損、免疫缺陷肺部感染的病原學診斷，彌漫型和周圍型肺部腫瘤的細胞學診斷，間質性肺疾病，如結節病、特發性肺間質纖維化、外源性變應性肺泡炎、肺泡蛋白沉著癥、膠原血管伴肺纖維化等的診斷、治療、療效和預后估計。 以纖維支氣管鏡對支氣管以下肺段或亞肺段水平，反復以無菌生理
支氣管肺泡灌洗術(bal)的注意事項
1、嚴格掌握適應證，年老、體衰患者檢查中應以心電圖及經皮檢測血氧飽和度進行監護。術中給予鼻導管吸氧或高頻通氣供氧。 2、術中嚴格無菌操作，防止繼發感染。 3、按要求正規操作，合格的灌洗液應達到規定的回收量，不混有血液（紅細胞數
纖支鏡用于支氣管肺泡灌洗的介紹
BAL治療呼吸衰竭 在國內已有多家醫院用BAL對呼吸衰竭進行治療，在常規方法治療不能奏效時采用此法治療，病情可得到改善。灌洗用的液體通常用滅菌消毒的生理鹽水加入對氣道無刺激的抗生素或皮質激素，每次30～50ml，注入后再以13．3～26．6kPa壓力抽吸，重復數次，左右側交替灌洗、抽吸，然后注
支氣管肺泡灌洗術(bal)的檢查過程
檢查操作 1、術前3-4h禁食。術前30min肌注地西泮（安定）10mg及阿托品0.5mg。 2、2%利多卡因鼻腔、氣道局部粘膜麻醉。 3、纖維支氣管鏡經鼻腔插入氣管，嵌入右肺中葉或左肺舌葉段支氣管管口（局限性肺病變應選相應支氣管肺泡段），注入2%利多卡因2-3ml局麻后，用50ml注射器
細支氣管肺泡癌的CT影像學表現
孤立結節型：組織學多為非黏液型。病變多位于雙肺上葉，且在肺野外圍胸膜下常見，多呈小斑片狀或結節狀腫塊，形態不規則，可具有一般肺癌的基本CT征象，如分葉、毛刺、胸膜凹陷征和血管集束等。另外，結節還常常表現為磨玻璃樣影、空泡征及支氣管充氣征。磨玻璃影，或稱暈征，即整個腫瘤結節或結節的部分區域密度較淡
支氣管肺泡灌洗液的細胞學檢查
有核細胞計數和分類計數正常支氣管肺泡灌洗液有核細胞為（5～10）×106/L，肺泡吞噬細胞96%±3%，淋巴細胞3%±2%，中性粒細胞1%±1%，嗜酸性粒細胞＜1%。中性粒細胞增多見于細菌感染；淋巴細胞增多見于病毒性感染等；嗜酸性粒細胞增多見于支氣管哮喘、嗜酸性粒細胞增高性肺炎等。
痰液和支氣管肺泡灌洗液檢查
第一節 痰液檢查 痰（sputum）是氣管、支氣管和肺泡分泌物的混合物。健康人痰量很少，當不呼吸道粘膜和肺泡近刺激時痰量增加。在病理狀態下，人僅痰量增多，其性質也發生變化。痰液檢查的目的為：①助診某些呼吸系統疾病，如支氣管哮喘、支氣管擴張等；②確診某些呼吸系統疾病，如肺結核、肺癌、肺吸蟲病等；③觀