食管閉鎖的并發癥狀
早期預防、早期診斷并精心治療是減少術后并發癥的先決條件。并發癥主要是吻合口瘺、狹窄、瘺復發，尤其應注意吻合口瘺的防治，因它是術后最常見和最危險的并發癥。常見的并發癥： 1.肺炎。 2.氣胸。 3.食管穿孔，常因食管吻合口感染破潰穿孔。 4.胸腔積液或化膿性胸膜炎，需行閉式引流。 5.食管吻合口及胃、腸瘺。 6.食管氣管瘺復發，術后有以下癥狀時應疑為瘺的復發：進食后咳嗽、窒息及發紺，唾液增多；吞咽困難合并腹脹，反復發作性肺 炎，全身情況每況愈下，體重不增。 7.吻合口狹窄，預防方法可在術后早期(10～14 天)開始擴張食管，或局部注射激素。 8.遠期合并癥，如氣管軟化、胃食管反流性疾病、支氣管炎及體力智力低下、胸部畸形和乳房不對稱等均與發育畸形有關。肺功能異常發生率較高，是繼發于反復發作的胃食管反流所致。Filler(1976)和Schuartz(1980)均采用主動脈固定術，即將主動脈弓水平部縫合固定于胸骨后......閱讀全文
食管閉鎖的診斷
凡新生兒有口吐白沫、生后每次喂奶后均發生嘔吐或嗆咳、青紫等現象，再加以母親有羊水過多史或伴發其他先天畸形，都應考慮有先天性食管閉鎖的可能。腹部平軟表示無瘺管存在。上段有瘺管多出現奶后嗆咳、呼吸困難等癥狀。下部有瘺管則出現腹脹。進一步明確診斷，簡易方法可從鼻孔插入8 號導尿管，插入到8～12cm
食管閉鎖的輔助檢查
斷意義。應先行胸腹部常規透視或攝片。如腹部無氣體則為食管閉鎖的特征；如有食管氣管瘺，胃及腸內均可有氣體積聚。所以，腹腔內有氣體也不能完全除外食管閉鎖。如果新生兒發生肺炎合并肺不張，特別是右上葉肺不張，多為Ⅲ型食管閉鎖，此時胃腸道內可有大量氣體。胸部正位片顯示閉鎖近端充氣，插入胃管則見其通過受阻并
食管閉鎖的預防介紹
預后：治愈的關鍵取決于嬰幼兒的一般情況、畸形的型別、食管兩端間的距間、有無其他嚴重畸形、有無肺部并發癥及手術前后是否處理得當等因素。按先天性食管閉鎖發病率推算，我國每年約有5000 多病例，但實際接受治療的可能不到5%，且還有繼續減少的趨勢。多數學者按Waterson 分類統計食管閉鎖存活率，A
食管閉鎖的病因介紹
胚胎初期食管與氣管均由原始前腸發生，二者共同一管。在5～6 周時由中胚層生長一縱嵴，將食管氣管分隔，腹側為氣管，背側為食管。食管經過一個實變階段，由管內上皮細胞繁殖增生，使食管閉塞。以后管內出現空泡，互相融合，將食管再行貫通成空心管。若胚胎在前8 周內發育不正常，分隔、空化不全可引起不同類型的畸
食管閉鎖的病理生理
食管閉鎖常與食管氣管瘺同時存在，約占90%，極少數病例無瘺管，可分為5 個類型。 1.Ⅰ型 食管上下兩段不連接，各成盲端，兩段間的距離長短不等，同氣管不相通連，無食管氣管瘺。可發生于食管的任何部位，一般食管上段常位于T3～T4 水平，下段盲端多在膈上。此型較少見，占4%～8%。 2.Ⅱ型 食
食管閉鎖的鑒別診斷
鑒別診斷的疾病包括伴有或不伴有發紺的先天性心臟病；主動脈弓畸形；所有引起新生兒呼吸窘迫綜合征的病變；喉食管裂畸形；神經性吞咽困難；胃食管反流等。
食管閉鎖的癥狀體征
由于食管閉鎖胎兒不能吞咽羊水，母親常有羊水過多史，占19%～90%。小兒出生后即出現唾液增多，不斷從口腔外溢，頻吐白沫。由于咽部充滿黏稠分泌物，呼吸時咽部可有呼嚕聲，呼吸不暢。常在第1 次喂奶或喂水時，咽下幾口即開始嘔吐，因食管與胃不連接，多呈非噴射狀。因乳汁吸入后充滿盲袋，經喉反流入氣管，引起
食管閉鎖的并發癥狀
早期預防、早期診斷并精心治療是減少術后并發癥的先決條件。并發癥主要是吻合口瘺、狹窄、瘺復發，尤其應注意吻合口瘺的防治，因它是術后最常見和最危險的并發癥。常見的并發癥： 1.肺炎。 2.氣胸。 3.食管穿孔，常因食管吻合口感染破潰穿孔。 4.胸腔積液或化膿性胸膜炎，需行閉式引流。 5.食
食管閉鎖的流行病學
北京地區某醫院產科1933～1955 年出生的12193 名嬰兒中有6 例食管閉鎖，發生率1∶2000(0.5‰)。一般認為，我國食管閉鎖合并食管氣管瘺發病率1∶(2500～4000)。英國利物浦醫院1967～1975 年間98065 次出生中發生30 例，發生率0.3‰；1990 年英國資料報
食管閉鎖的病因及病理生理介紹
病因 胚胎初期食管與氣管均由原始前腸發生，二者共同一管。在5～6 周時由中胚層生長一縱嵴，將食管氣管分隔，腹側為氣管，背側為食管。食管經過一個實變階段，由管內上皮細胞繁殖增生，使食管閉塞。以后管內出現空泡，互相融合，將食管再行貫通成空心管。若胚胎在前8 周內發育不正常，分隔、空化不全可引起不同
食管閉鎖的鑒別診斷及并發癥狀
鑒別診斷 鑒別診斷的疾病包括伴有或不伴有發紺的先天性心臟病；主動脈弓畸形；所有引起新生兒呼吸窘迫綜合征的病變；喉食管裂畸形；神經性吞咽困難；胃食管反流等。 并發癥狀 早期預防、早期診斷并精心治療是減少術后并發癥的先決條件。并發癥主要是吻合口瘺、狹窄、瘺復發，尤其應注意吻合口瘺的防治，因它是
食管閉鎖的病理生理及流行病學
病理生理 食管閉鎖常與食管氣管瘺同時存在，約占90%，極少數病例無瘺管，可分為5 個類型。 1.Ⅰ型 食管上下兩段不連接，各成盲端，兩段間的距離長短不等，同氣管不相通連，無食管氣管瘺。可發生于食管的任何部位，一般食管上段常位于T3～T4 水平，下段盲端多在膈上。此型較少見，占4%～8%。
食管閉鎖的流行病學及癥狀體征
流行病學 北京地區某醫院產科1933～1955 年出生的12193 名嬰兒中有6 例食管閉鎖，發生率1∶2000(0.5‰)。一般認為，我國食管閉鎖合并食管氣管瘺發病率1∶(2500～4000)。英國利物浦醫院1967～1975 年間98065 次出生中發生30 例，發生率0.3‰；1990
纖維支氣管鏡引導氣管導管定位治療食管閉鎖伴氣管食...
纖維支氣管鏡引導氣管導管定位治療食管閉鎖伴氣管食管瘺病例分析患兒，女，出生后1d，經陰道自然分娩，出生體重2790g，Apgar評分9分。因“出生后嘔吐，置入胃管困難”入院，胸部CT診斷食管閉鎖伴氣管食管瘺（Ⅲb型可能），術前心臟超聲檢查提示房間隔缺損（0.7 cm）、心功能正常，擬氣管插管全身麻醉
兩粒紐扣解難題 微創手術治愈罕見新生兒食管閉鎖
記者27日獲悉，上海兒童醫學中心新近成功實施中國首例微創手術治療新生兒食管閉鎖。 院方介紹，由于此類手術難度極大，國際上，只有荷蘭于2007年成功實施過一例，國內尚為首例。 小患兒苗苗是個出生僅2天就被拋棄的棄嬰，因患有為肺炎、呼吸性酸中毒、黃疸等被送來醫院。醫生為他實施影像檢查。食
一例完全內臟反位合并新生兒先天性食管閉鎖病例分析
患兒，男，第1胎第1產，生后2天，因“吐沫、嗆奶2天”入院。查體：生命體征平穩，體重3200 g。精神反應尚可，口唇無發紺。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心尖搏動最強點位于右側鎖骨中線第5肋間，未聞及明顯雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹壁靜脈無顯露，腸鳴音正常。胃管置入約5 cm處受阻。X線
膽道閉鎖的概述
膽道閉鎖(biliary atresia，BA)是新生兒期一種少見的嚴重黃疸性疾病，但卻是新生兒梗阻性黃疸時需要外科處理的主要問題。膽道閉鎖并非少見疾病，至少占有新生兒長期阻塞性黃疸的半數病例，其發病率約為1∶8000～1∶14000個存活出生嬰兒，但地區和種族有較大差異，以亞洲報道的病例為多，
膽道閉鎖的概述
膽道閉鎖(biliary atresia，BA)是新生兒期一種少見的嚴重黃疸性疾病，但卻是新生兒梗阻性黃疸時需要外科處理的主要問題。膽道閉鎖并非少見疾病，至少占有新生兒長期阻塞性黃疸的半數病例，其發病率約為1∶8000～1∶14000個存活出生嬰兒，但地區和種族有較大差異，以亞洲報道的病例為多，
膽道閉鎖的診斷
漸進性黃疸，鞏膜黃染是最早的體征。黃疸可出現在出生后不久或1個月內，亦有在生理性黃疸消退1～2周后，本應逐漸消退，反而呈進行性加重。隨著黃疸的加重，糞便由正常黃色變淡以至白陶土色。有時由白陶土色又轉為淡黃色，這是由于血液膽色素濃度過高膽色素通過腸壁滲入腸腔，使糞便著色。尿色加深，猶如濃茶色。
膽道閉鎖的診斷
漸進性黃疸，鞏膜黃染是最早的體征。黃疸可出現在出生后不久或1個月內，亦有在生理性黃疸消退1～2周后，本應逐漸消退，反而呈進行性加重。隨著黃疸的加重，糞便由正常黃色變淡以至白陶土色。有時由白陶土色又轉為淡黃色，這是由于血液膽色素濃度過高膽色素通過腸壁滲入腸腔，使糞便著色。尿色加深，猶如濃茶色。
關于膽道閉鎖的介紹
先天性膽道閉鎖，膽道閉鎖占新生兒長期阻塞性黃疸的半數病例，其發病率為1∶8000-1∶14000個存活出生嬰兒，但地區和種族有較大差異。以亞洲報道的病例為多，東方民族的發病率高4-5倍，男女之比為1∶2。先天性膽道閉鎖是一種肝內外膽管出現阻塞，并可導致淤膽性肝硬化先天性膽道閉鎖而最終發生肝功能衰
怎樣治療膽道閉鎖？
大多數病人將在一年內因為肝功能衰竭而死。手術是治愈的惟一方式。 1.葛西手術 手術方法包括三部分：①肝門纖維塊的剝離，可能是最重要的部分；②空腸回路重建；③肝空腸吻合。葛西手術的基本思路在于即使肝外膽管已經閉鎖，在肝門附近仍可能有殘存的微小膽管。如果能將肝門纖維塊適度的切除，則膽汁有可能順利
膽道閉鎖的病因分析
在病因方面有諸多學說，如先天性發育不良學說、血運障礙學說、病毒學說炎癥學說、胰膽管連接畸形學說、膽汁酸代謝異常學說免疫學說等等。 近年發現：①第一次排出的胎糞常是正常色澤，提示早期的膽道是通暢的。個別病例在出現灰白色糞便之前，大便的正常顏色可以持續2個月或更長時間，肝門區域的肝內膽管亦是開放的
膽道閉鎖的發病機制
本病由于膽道阻塞，膽汁淤積，使肝實質受損。早期肝可輕度腫大，數個月后即可發展為嚴重膽汁性肝硬化，肝臟明顯腫大，質地變硬，表現為褐綠色，呈細顆粒狀或結節狀。切面可見網絡狀灰白色結締組織增生。顯微鏡下，肝小葉被增生的纖維組織條索分隔變形，大小不等，形狀不一，中央靜脈偏位或不清，肝細胞索排列紊亂，肝血
產前超聲診斷胎兒Ⅱ型食道閉鎖病例報告
病例孕婦，38歲，孕3產1。該孕婦無不良嗜好，無家族遺傳病史，孕前及孕4周有上呼吸道感染病史及服藥史，否認接觸有害物史。采用GE?Voluson?E8超聲診斷儀，腹部凸陣探頭、三維容積探頭，頻率2.0~5.0MHz。?常規矢狀面、橫斷面、冠狀面掃查胎兒，觀察胎兒器官、肢體及胎盤、羊水等附屬物情況，孕
產前超聲診斷胎兒Ⅱ型食道閉鎖病例分析
?病例孕婦，38歲，孕3產1。該孕婦無不良嗜好，無家族遺傳病史，孕前及孕4周有上呼吸道感染病史及服藥史，否認接觸有害物史。采用GE?Voluson?E8超聲診斷儀，腹部凸陣探頭、三維容積探頭，頻率2.0~5.0MHz。?常規矢狀面、橫斷面、冠狀面掃查胎兒，觀察胎兒器官、肢體及胎盤、羊水等附屬物情況，
羊水量的臨床意義
1、羊水過多指羊水量>2L，見于①胎兒先天性異常，如無腦兒、食管閉鎖、腸閉鎖等。無腦兒是由于腦發育不全而致抗利尿激素分泌減少之故。食管閉鎖及腸閉鎖是由于胎兒吞噬羊水功能障礙所致。②還見于母體疾病，如糖尿病，可能由于高血糖導致了胎兒的高血糖，增加了胎兒的利尿，當母體血糖控制后羊水量可減少。 2、
羊水量的臨床意義及注意事項
臨床意義 1、羊水過多指羊水量>2L，見于①胎兒先天性異常，如無腦兒、食管閉鎖、腸閉鎖等。無腦兒是由于腦發育不全而致抗利尿激素分泌減少之故。食管閉鎖及腸閉鎖是由于胎兒吞噬羊水功能障礙所致。②還見于母體疾病，如糖尿病，可能由于高血糖導致了胎兒的高血糖，增加了胎兒的利尿，當母體血糖控制后羊水量可減
羊水量的正常值及臨床意義
正常值 早期妊娠0.45～1.2L。 足月妊娠0.5～1.4L。 臨床意義 1、羊水過多指羊水量>2L，見于①胎兒先天性異常，如無腦兒、食管閉鎖、腸閉鎖等。無腦兒是由于腦發育不全而致抗利尿激素分泌減少之故。食管閉鎖及腸閉鎖是由于胎兒吞噬羊水功能障礙所致。②還見于母體疾病，如糖尿病，可能由
病例思考：新生兒生后吐白沫，原來是......
病例思考：新生兒生后吐白沫，原來是...... 生后口中吐白沫，是否嗆咳亦線索。診斷肺炎需慎重，思維僵化要不得。 病例介紹 一、生后嗆咳吐沫，由產科轉新生兒科患兒，男，足月順產，出生時產科醫師阿普加評分9-10分，無窒息搶救史。羊水清，臍帶與胎盤無異常。出生時體重3.0kg。因生后