關于老年多器官功能不全的發病環節介紹
（一）全身炎癥反應失控MODSE的早期 機體出現全身炎癥反映（SIR）表現為高代謝（高耗氧量、氧氣一耗與氧供出現病理性依賴、高血糖、蛋白質分解代謝增強出現負氮平衡及高乳酸血癥）高動力循環（高心排血量、低外周阻力）及過度的炎癥反應即體溫>38℃或90min，呼吸>20/min或PaCO212×109/或<4×109/L，多種細胞因子及炎癥介質失控性釋放。這種炎癥反應一旦失控，引發細胞—細胞相互作用，通過細胞因子或其他介質對耙器官的實質細胞產生毒性，造成細胞損傷。 （二）組織氧供需代謝障礙 患者在嚴重應激狀態和全身炎癥反應失控時，交感神經興奮性增高，機體呈高代謝狀態，耗氧增加，但這些患者此時卻存在不同成為的組織缺氧，從而發生氧供需代謝障礙。 （三）組織細胞能量、營養代謝障礙 機體在缺血、缺氧持續存在的條件下，隨疾病發展、惡化、線粒體體結構與功能受損，將進一步影響能力，營養代謝。ATP產生不足，脂肪......閱讀全文
關于老年多器官功能不全的發病環節介紹
（一）全身炎癥反應失控MODSE的早期 機體出現全身炎癥反映（SIR）表現為高代謝（高耗氧量、氧氣一耗與氧供出現病理性依賴、高血糖、蛋白質分解代謝增強出現負氮平衡及高乳酸血癥）高動力循環（高心排血量、低外周阻力）及過度的炎癥反應即體溫>38℃或90min，呼吸>20/min或PaCO212
簡述老年多器官功能不全的發病機制
（一）微循環障礙 老年人由于動脈粥樣硬化、器官老化和慢性病的影響，循環系統的代償能力明顯減退，在低灌注或感染等因素的作用下，大量細胞因子（TNFα、IL等）及炎癥介質（PGE、TXA2等）的釋放，致微血管舒縮功能紊亂，血流淤滯，血細胞聚集及微血栓形成，最終引起組織細胞缺血、缺氧。 （二）能量
關于老年多器官功能不全的簡介
老年多器官功能不全其主要依據是： 1.老化肺臟具有作為啟動老年人器官功能不全的病理生理基礎。隨著年齡的增長，肺臟老化，功能下降。因此同樣的外界刺激導致老年人的肺部疾患較中青年嚴重，難治療，預后差。 2.肺臟是人一生中惟一直接與外界接觸的重要器官，與外界的刺激因素接觸最多，產生的炎癥反應強烈，
關于老年多器官功能不全的 診斷檢查介紹
老年多器官功能不全綜合征的診斷大量實驗顯示MODSE的發生、發展與免疫功能、能量代謝等有密切關系。下述實驗室檢查對明確診斷、判斷病情、評估預后有參考價值： ①MODSE患者國民霉素（C5a）活性上升，隨病情而變化。 ②血內中分子量物質明顯升高，兼有腎衰者其含量可為健康老年人的4.8倍，含量超
關于老年多器官功能不全的病因治療介紹
感染是引發老年MODSE的主要原因，尤其是肺部感染占首要位置，由于廣譜抗生素廣泛應用，擾亂體內微生態平衡致菌群紊亂，感染病原譜的變化及耐藥菌株不斷出現，導致臨床醫生僅平經驗治療失敗，故老年人抗生素使用要注意以下幾點： ①根據致病菌及其敏感性藥物選藥，及時留取痰標本極為重要。 ②院外急性上呼吸
關于老年多器官功能不全的代謝支持治療介紹
MODSE發生時，機體嚴重缺氧和高代謝狀態可引起營養不良和代謝障礙，若得不到及時糾正，病情將進一步惡化，導致全身組織細胞發生不可逆的損傷。 1、提高氧運輸，改善組織細胞缺樣 新近觀點認為，氧輸送不足在器官功能衰竭發生、發展過程中有重要意義，提高足夠的氧灌注可能是避免MODSE的發生或將MOD
概述老年多器官功能不全的維護治療
1、呼吸功能的維護和治療（1）吸氧：氧療是維護呼吸功能、之老呼衰的必要手段，目的是提高氧分壓，匠低呼吸肌和心臟負荷。Ⅰ型呼吸衰竭應高濃度吸樣，Ⅱ型呼吸衰竭持續低流量低濃度吸樣，急性呼吸窘迫綜合征病人應采用呼氣末正壓通氣（PEEP）吸氧。（2）維持氣道通暢：在起道通暢的基礎上，可酌情應用呼吸興奮劑
簡述老年多器官功能不全的疾病預防
1、定期全面查體，老年人每年至少一次，動態監測各個重要器官的功能指標，及早發現潛在的疾病。 2、對原發病和慢性疾病進行積極治療，有效控制病情進展，阻斷危險病理過程的發展。 3、對已經有關臟器功能受損、營養狀況不良或免疫功能低下者，平時加強營養支持和免疫功能的調理。一旦有重癥感染，除及早進行抗
概述老年多器官功能不全的癥狀體征
老年人因老化和慢性疾病等生理病理變化，MODSE臨床表現與中青年MODS有明顯不同，呈現以下體征： 1、常在器官功能受損基礎上發生 單純的增齡因素可使老年人各器官功能普遍下降1/3，所患慢性疾病進一步使受累器官功能下降，據統計中國MODSE中，人均患2.4種重要的慢性病，多者達9種，這些器官
老年多器官功能不全的預防和治療全身炎癥反應
1、治療內毒素血癥 內毒素是引發MODSE的重要機制之一，乳果糖、新霉素有直接的對抗內毒素、殺滅腸道內細菌、減少內毒素來源的作用。近代亦有多種拮抗劑內毒素的抗體復合物的研制，如拮抗內毒素核心部位的單抗和多抗等。中國專家提出了菌毒并治療法，即在抗生素治療同時，并用抗內毒素中藥、如穿心蓮、蒲公英、
簡述多器官功能衰竭的發病機制
MOF的發病機理非常復雜，多數觀點認為，盡管病因多種多樣，導致MOF發生發展的機制是共同的。當機體經受打擊后，發生全身性自我破壞性炎性反應過程，稱為全身性炎性反應綜合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）。在感染或無感染的情況下均可發生SI
關于老年腎功能不全的防治的介紹
隨著老年人口的迅速增長，老年人患慢性腎功能不全者亦不斷增加。其病情發展迅速，并發癥多，死亡率高，發病年齡多見60歲以上的高齡患者。因隨年齡的增長，腎臟的細小動脈出現透明樣變而逐漸硬化。當患有高血壓病、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎癌及前列腺癌時，可加重腎小管動脈
關于老年人多器官功能衰竭的預后介紹
據美國1992年統計，平均每名MOFE患者花費15萬美元，但真正能救治成功的為數甚微，死亡人數占整個ICU死亡人數的50%以上，MOFE已成為當今老年ICU患者第1位的死因，直接影響著嚴重創傷病人的預后。多器官功能障礙綜合征一旦發生，如不能及時阻斷其病程，最終將發展為多器官衰竭死亡。其病死率與原
關于多器官功能衰竭的病理改變介紹
1.肺功能障礙：肺是MOF發病過程中最容易和最早受到損害的器官。 （1）肺泡毛細血管膜通透性增加 （2）肺泡Ⅱ型細胞代謝障礙 （3）肺血管調節功能障礙 （4）肺微循環障礙 2.腎功能障礙：腎血流灌注不足，以及毒素和炎性介質引起的組織損傷是造成MOF時腎功能障礙的主要原因。 3.胃腸道
概述老年人多器官功能衰竭的發病機制
采用D-半乳糖建立衰老Wistar大鼠模型，其10余項衰老的生化指標、遺傳性指標、功能性指標與老齡動物反應一致。用經典抗衰老藥物可阻斷D-半乳糖的衰老效應，證實衰老模型的可靠性。在此基礎上，用低灌注法和內毒素法建立MOFE和MOF動物模型，二者比較，得出MOFE如下病理生理特性。 1.重要器官
關于多器官功能衰竭的簡介
MOF在概念上應注意以下幾點： ①原發的致病因素是急性的，繼發的受損器官遠離原發損害的部位； ②從原發損害到發生MOF，往往有一間隔期，可為數小時或數天； ③受損器官原來的功能基本正常，一旦阻斷其發病機制，功能障礙是可逆的； ④在臨床表現上，各器官功能障礙的嚴重程度不同步，有的器官已呈現
關于老年人多器官功能衰竭的癥狀體征介紹
老年人隨著增齡，各器官儲備功能不斷降低，與一般成年人有明顯差別(表4)。 與MOF相比，MOFE的主要臨床特征：①病情遷延漫長，反復發作；②衰竭器官發生順序和所患基礎疾病有明顯關系，具有一定預測性；一般發生順序為心、肺、腎、腦；③各種感染，尤其是肺部感染是MOFE的首要誘因(約占2/3)；其次
關于老年人多器官功能衰竭的治療原則介紹
(1)積極治療慢性基礎疾病，中斷或去除引起MOFE的原發因素。盡可能的保護各器官功能，防止器官功能衰竭。 (2)積極支持已衰竭的器官功能，阻斷已被激活的病理途徑，逆轉已被激活的體液介質對各器官的不良影響。進而達到使各衰竭器官的功能逆轉。 (3)器官功能衰竭是一連續的過程，臨床上不但要及早識別
關于老年人多器官功能障礙的檢查介紹
（一）血象檢查： 1.急性貧血危象：血紅蛋白65mmHg，PaO285.5μmol/L及谷草轉氨酶（SGOT）或乳酸脫氫酶（LDH）為正常值兩倍以上。 5.低灌注表現的檢測指標：血乳酸2～10mmol/L、血清pH
多器官功能衰竭的基本介紹
多器官功能衰竭(MOF)是一種病因繁多、發病機制復雜、病死率極高的臨床綜合征。MOF是指機體在經受嚴重損害（如嚴重疾病、外傷、手術、感染、休克等）后，發生兩個或兩個以上器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。MODS是與應激密切相關的急性全身性器官功能損害。
關于老年人多器官功能衰竭的簡介
多臟器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指機體在嚴重創傷、感染、中毒、大手術后等應激狀態下短時間內同時或相繼發生2個或2個以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)則是以老年多器官
關于老年人多器官功能障礙的鑒別診斷介紹
1.肺部：肺是MODSE時最易遭受損害的器官之一，肺功能障礙導致低氧血癥可影響其他器官的功能，加速MODSE的發展。諸多原因都可造成急性肺損傷或急性呼吸衰竭窘迫綜合征（ARDS）。 2.腎：有效循環血量不足使腎血流發生改變，影響腎功能。導致腎小球濾過率下降、少尿、無尿、血尿素氮和肌酐升高。
關于老年人多器官功能衰竭的實驗室檢查介紹
1.血漿C5a水平 老年人免疫功能低下，MOFE誘因中肺部感染占有較大的比例，這主要因為免疫在MOFE的發病中起著重要的作用。補體成分及其降解產物C5a、C3a等與器官衰竭有關，它們作用于肥大細胞釋放介質，引起血管通透性增加等病理變化。據報道健康老年人(≥60歲)C5a活性上限為13.92U/m
關于老年人多器官功能衰竭的病理病因分析
老年人器官功能隨年齡增長而衰退，在此基礎上多器官慢性疾患使器官功能進一步減退，處于衰竭臨界狀態。此時，某些并不嚴重的應激(stress)即可影響某器官功能，并導致連鎖反應，類似多米諾現象，發生多器官衰竭。有學者曾分析122例MOFE，平均患慢性疾病3種以上，最多達9種，心肺慢性疾病多見。MOFE
關于多器官功能障礙綜合征的分型介紹
①患者發病前大多臟器功能良好； ②具有嚴重創傷、感染及休克等原發誘因； ③具有全身炎癥反應綜合征的表現； ④從最初打擊到出現遠隔器官功能障礙常有幾天或數周的間隔，衰竭的器官往往不是原發因素直接損傷的器官； ⑤病程除非發展到終末期，器官功能障礙和病理改變是可以逆轉的，而且一旦治愈，臨床上不
老年人多器官功能衰竭的簡介
多臟器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指機體在嚴重創傷、感染、中毒、大手術后等應激狀態下短時間內同時或相繼發生2個或2個以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)則是以老年多器官
多器官功能衰竭的病因分析
1.嚴重創傷：多發性創傷、大面積燒傷、擠壓綜合征等。 2.嚴重感染：如急性梗阻性化膿性膽管炎、嚴重腹腔感染、繼發于創傷后的感染等。 3.外科大手術：如心血管手術、胸外科手術、顱腦手術、胰十二指腸切除術等。 4.各種類型的休克。 5.各種原因引起的低氧血癥：如吸入性肺炎及急性肺損傷等。
怎樣預防多器官功能衰竭？
1.積極治療原發病：原發病是發生MODS的根本原因。 2.控制感染：原發嚴重感染和創傷后繼發感染均可引發MODS。 3.改善全身狀況：盡可能維持水、電解質和酸堿平衡，提高營養狀態等。 4.及早發現SIRS的征象，及早治療。 5.及早治療任何一個首先繼發的器官功能障礙，阻斷病理的連鎖反應，
關于黃體功能不全的診斷的介紹
黃體功能不全的診斷可以根據基礎體溫、血孕酮測定和內膜活檢。這類患者的基礎體溫是雙相的，但是上升和下降緩慢，上升幅度小于0.3℃，持續時間僅9～10天，有時卵泡期延長。基礎體溫上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月經第21～22天作內膜活檢，內膜時相少于正常2天以上為診斷標準，現在發
老年人多器官功能衰竭的相關內容介紹
①衰竭的器官通常并不直接來自原發傷； ②從原發傷到發生器官衰竭在時間上有一大的間隔； ③并非所有病人都有細菌學證據； ④30%以上病人臨床及尸檢中無病灶發現； ⑤明確并治療感染未必能改善病人的存活率。 這些表現體現了失控性全身炎癥反應所致器官損傷的特點，可資鑒別一些非MOFE概念中的器