使用復方異丙托溴銨氣霧劑的不良反應
與其它β受體激動劑藥物一樣，應用本品常見不良作用包括頭疼、口干、發聲困難、眩暈、焦慮、心動過速、骨骼肌的細顫和心悸，尤其是對易感患者。 應用β2受體激動劑可導致潛在的嚴重低血鉀。 同其它吸入治療一樣，可出現咳嗽、局部刺激感，吸入性氣管痙攣較少見。 同其它擬β類藥物一樣，用藥后可出現惡心、嘔吐、出汗、肌肉無力和肌痛/肌肉痙攣，極少數病例出現舒張壓下降，收縮壓上升，心律失常，尤其是使用較大劑量藥物后。 極少數病例出現皮膚反應或過敏反應，尤其是高敏患者。 少數報道使用擬β類藥物吸入治療后出現心理上的改變。 散在報道單獨使用異丙托溴銨或與腎上腺素能β2受體激動劑同時使用時，霧化劑進入眼睛后出現眼部并發癥(如瞳孔散大、眼內壓增高，閉角性青光眼、眼痛)。 眼部不良反應，胃腸動力障礙和尿潴留僅出現于少數病例，并且可完全恢復正常(見【注意事項】)。 過敏樣反應如皮疹及舌、唇、臉部血管性水腫，蕁麻疹(包括巨型蕁麻疹)，喉痙攣和......閱讀全文
使用異丙托溴銨的注意事項
①青光眼、前列腺增生患者慎用。 ②霧化吸入時避免藥物進入眼內。 ③在窄角青光眼患者，本品與β受體激動劑合用可增加青光眼急性發作的危險性。 ④使用與β受體激動劑組成的復方制劑時，須同時注意二者的禁忌證。
簡述異丙托溴銨的適應癥
①用于緩解慢性阻塞性肺病（COPD）引起的支氣管痙攣、喘息癥狀。 ②防治哮喘、尤適用于因用β受體激動藥產生肌肉震顫、心動過速而不能耐受此類藥物的患者。
關于異丙托溴銨的鑒別介紹
（1）本品顯托烷生物堿類的鑒別反應（中國藥典2000年版二部附錄III）。 （2）本品為水溶液顯氯化物的鑒別反應（中國藥典2000年版二部附錄III）。 （3）本品的紅外光吸收圖譜應與異丙托溴銨對照品的圖譜一致（中國藥典2000年版二部附錄IV C）。
異丙托溴銨的藥物相互作用
①與β受體激動藥（沙丁胺醇、非諾特羅）、茶堿、色甘酸鈉合用可相互增強療效。 ②金剛烷胺、吩噻嗪類抗精神病藥、三環抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制藥及抗組胺藥可增強本品的作用。
簡述異丙托溴銨的藥理學
是對支氣管平滑肌M受體有較高選擇性的強效抗膽堿藥，松弛支氣管平滑肌作用較強，對呼吸道腺體和心血管系統的作用較弱。其擴張支氣管的劑量僅及抑制腺體分泌和加快心率劑量的1/20～1/10。氣霧吸入本品40μg或80μg對哮喘患者的療效相當于氣霧吸入2mg阿托品、70～200μg異丙腎上腺素或200μg
關于異丙托溴銨的基本信息介紹
異丙托溴銨，是一種支氣管擴張藥。臨床上用于： ①緩解慢性阻塞性肺病（COPD）引起的支氣管痙攣、喘息癥狀。 ②防治哮喘、尤適用于因用β受體激動藥產生肌肉震顫、心動過速而不能耐受此類藥物的患者。 [(1R,5S)-8-甲基-8-異丙基-8-氮雜雙環[3.2.1]辛-3-基] 3-羥基-2-苯
關于異丙托溴銨的有關物質檢查
酸堿度 取本品0.20g，加水20ml溶解后，依法測定（中國藥典2000年版二部附錄VI H），pH值應為5.0～7.5。 溶液的澄清度與顏色 取本品0.20g，加水20ml振搖使溶解，溶液應澄清無色。如顯渾濁，與1號濁度標準液（中國藥典2000年版二部附錄VIII B）比較，不得更濃。 有
吸入劑爆發了！250億市場TOP10產品大漲
近日，特布他林吸入劑正式納入第七批集采，國產替代有望提速。米內網數據顯示，2021年中國公立醫療機構終端吸入劑銷售額突破250億元，同比增長26.75%。TOP10產品銷售額均實現正增長，吸入用布地奈德混懸液蟬聯榜首，TOP10品牌中恒瑞、正大天晴等4個國產品牌上榜。10款吸入劑已過評，普銳特、健康
實例分析慢阻肺的治療（三）
? 患者男，52歲，卡車駕駛員。反復咳嗽。咳痰3年，一般秋冬季節多見，咳嗽于早晨較重。曾做肺功能示：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC為68%，FEV1為預計值的75%。2天前，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰為白色，量少，易咳出，無發熱、呼吸困難等癥狀。患者無其他基礎疾病，無食物及藥物過敏史，有吸煙史2
使用奧替溴銨的不良反應介紹
奧替溴銨在治療劑量不會引起副作用，亦不會引起阿托品樣作用，過量不會對人體造成特別的問題。口服給藥的非致死劑量大鼠為1500mg/kg，狗為1000mg/kg。對動物按照連續180天口服11.44mg/kg奧替溴銨的方案給藥，在血液生化和組織學檢查的結果中沒有發現任何異常變化。 11.44mg/
使用苯扎溴銨的不良反應介紹
本品為外用消毒劑，不可內服。如誤服可發生胃腸刺激、煩躁不安、肌無力、發紺、痙攣等癥狀，嚴重者可因呼吸麻痹而死亡。亦有關于引起變態反應性結膜炎、視力減退和接觸性皮炎等的報道。 中毒時，宜用低濃度肥皂水洗胃，并進行人工呼吸，給氧。如出現痙攣可注射巴比妥類及采用其他對癥療法。
關于托西酸溴芐銨的基本介紹
托西酸溴芐銨屬Ⅲ類抗心律失常藥，通過抑制鉀通道，阻止動作電位復極，延長心房、心室肌及心肌傳導纖維的動作電位時程及有效不應期，顯著提高室顫閾值，消除心室內折返。用于難治性室性心動過速和室顫，并可能在用藥后電除顫成功。此外尚有選擇性地作用于交感神經節及節后纖維，發揮抗腎上腺素能作用。因口服后吸收不完
實例分析慢阻肺的治療（四）
? 患者男，65歲。反復咳嗽、咳痰10年，痰多為白色泡沫痰，一般秋冬季節多見，以早晨癥狀較重。曾行肺功能檢查：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC為66%，為預計值的75%。1周前，患者受涼后出現咳嗽、咳痰，早晚癥狀較重，痰量少，易咳出，咳嗽較劇烈，夜間咳嗽影響睡眠。至呼吸科門診就診。聽診：雙肺少量哮
哮喘藥物治療指導原則（二）
? 2.治療作用??? （1）支氣管擴張劑，小劑量應用時有抗炎作用，作為附加治療，茶堿不如長效吸入型β2受體激動劑有效。??? （2）目前尚缺乏茶堿作為長期控制藥物的有效性研究數據，數據表明緩釋茶堿作為一線控制藥物的作用有限。??? （3）單獨ICS治療未能達到控制的患者，作為附加治療可能有益，這些
病例思考：兒童閉塞性細支氣管炎是毛細支氣管炎的嚴...
病例思考：兒童閉塞性細支氣管炎是毛細支氣管炎的嚴重類型？ 閉塞性細支氣管炎(Bronchiolitis obliterans，BO)，又名縮窄性細支氣管炎，是一種罕見，致命且不可逆的阻塞性肺疾病。該病表現為因炎癥或纖維化所導致的細支氣管狹窄或阻塞。由于喘息性疾病在兒科呼吸道疾病中常見，混跡
關于托西酸溴芐銨的用法用量介紹
1.每次0.1g，每天3次，以后可遞增劑量，但不超過每天1.5g。 2.靜脈注射：每次3～5mg/kg，用5%葡萄糖注射劑稀釋為5%的溶液后在5～10min內注完。如無效，可每隔4～6小時再注射1次。靜脈注射有效后改為肌內注射，每次0.25g，每6～12小時1次。 3.靜脈滴注：每次3～5m
簡述托西酸溴芐銨的藥理作用
托西酸溴芐銨屬Ⅲ類抗心律失常藥，通過抑制鉀通道，阻止動作電位復極，延長心房、心室肌及心肌傳導纖維的動作電位時程及有效不應期，顯著提高室顫閾值，消除心室內折返。用于難治性室性心動過速和室顫，并可能在用藥后電除顫成功。此外尚有選擇性地作用于交感神經節及節后纖維，發揮抗腎上腺素能作用。因口服后吸收不完
關于真菌過敏性哮喘的一般治療介紹
（1）擬腎上腺素類藥物β腎上腺素能受體興奮劑有極強的支氣管擴張作用。目前常用的藥物有沙丁胺醇、特布他林、氯丙那林、雙氯醇氨、丙卡特羅等。多采用口服和吸入給藥方式，吸入又分氣溶膠、霧化溶液和干粉劑等，具有用量少、起效快、副作用小等優點。口服劑型有緩釋和控釋制劑，可延長并較好維持有效血藥濃度。在用β
慢性阻塞性系統疾病的穩定期治療
1．教育和勸導患者戒煙；因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致者，應脫離污染環境。 2．支氣管舒張藥 包括短期按需應用以暫時緩解癥狀，及長期規則應用以減輕癥狀。 （1）β2腎上腺素受體激動劑：主要有沙丁胺醇（salbutamol）氣霧劑，每次100-200μg （ 1-2噴），定量吸入，療效持續4
簡述托西酸溴芐銨的藥物相互作用
1.托西酸溴芐銨可增加洋地黃毒性，洋地黃類中毒性心律失常患者不宜用。 2.與奎尼丁、普魯卡因胺或鈣離子有拮抗作用，不宜同用。 3.三環類抗抑郁藥可對抗托西酸溴芐銨的血管擴張作用。 4.服用蘿芙木或噻嗪類利尿劑時，托西酸溴芐銨應減量。
使用鹽酸異丙嗪片的不良反應介紹
異丙嗪屬吩噻類衍生物，小劑量時無明顯副作用，但大量和長時間應用時可出現噻嗪類常見的副作用。 1．增加皮膚對光的敏感性，多惡夢，易興奮，易激動，幻覺、中毒性譫妄，兒童易發生錐體外系反應。上述反應發生率不高。 2．用量過大的癥狀和體征有：手腳動作笨拙或行動古怪，嚴重時倦睡或面色潮紅、發熱，氣急或
關于卡他性鼻炎的治療介紹
安慰劑對照試驗證明異丙托溴銨（溴化異丙托品）噴霧劑對緩解流涕、打噴嚏有效，特別是病程早期第1天開始使用。主要不良反應為15%～20%患者黏液涕中帶血絲。 偽麻黃堿作用于呼吸道黏膜α-腎上腺素能受體，緩解鼻黏膜充血，對心臟和其他外周血管α-受體作用甚微。減輕鼻塞，可改善睡眠。不宜長期應用，3～5
簡述哮喘持續狀態的一般治療
（1）氧療 哮喘持續狀態常有不同程度的低氧血癥存在，因此原則上都應吸氧，吸氧流量為1～3L/min，吸氧濃度一般不超過40%，此外，為避免氣道干燥，吸入的氧氣應盡量溫暖濕潤。 （2）β受體激動藥 對于重癥哮喘患者不宜經口服或直接經定量氣霧劑（MDI）給藥,因為此時患者無法深吸氣，屏氣，也不能協
使用葡萄糖酸鈣注射液的不 良反應介紹
靜脈注射可有全身發熱，靜注過快可產生心律失常甚至心跳停 止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現便秘，倦睡、持續頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期征象表現為精神錯亂、高血壓、眼 和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。
慢性支氣管炎的臨床診治
? 慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以反復發作的慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息為特征。慢性支氣管炎患者病情多呈緩慢進展，在不進行任何干預或治療情況下，常并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺心病。只有經過及時、有效的治療，才能避免病情進一步進展。??? 在早期，慢
膽道鏡下鈥激光碎石術治療復雜肝內膽管結石麻醉誤吸
?成人擇期手術反流、誤吸的發生率為1/3000~1/2000，急診手術的發生率可能比擇期手術高3～4倍。術前評估不足、術中管理不善、術后處理不力均可導致在麻醉誘導和蘇醒過程中發生反流誤吸。即使誤吸少量高酸性胃液，也會引起化學性肺炎（Mendelson綜合征），來勢兇猛，患者很快出現支氣管痙攣、脈速、
使用奧替溴銨的注意事項
1.奧替溴銨尚沒有胚胎毒性、畸形和基因誘變的報道，應在絕對需要和嚴密的醫學監視下才能用于孕婦及哺乳期婦女。 2.青光眼、前列腺肥大、幽門狹窄的患者使用奧替溴銨應提高警惕。 孕婦及哺乳期婦女用藥： 雖然在動物實驗沒有發現胚胎毒性，致畸毒性，致突變毒性反應，但是此藥也僅可用于絕對必須使用的妊娠
異丙肌苷的藥物不良反應
1.臨床應用中未見明顯不良反應，僅用大劑量時偶有惡心。對癥處理即可。2.用藥未見肝功能、血液學參數、嘌呤代謝等有異常。
使用十二烷基二甲基芐基溴化銨的不良反應
本品為外用消毒劑，不可內服。如誤服可發生胃腸刺激、煩躁不安、肌無力、發紺、痙攣等癥狀，嚴重者可因呼吸麻痹而死亡。亦有關于引起變態反應性結膜炎、視力減退和接觸性皮炎等的報道。 中毒時，宜用低濃度肥皂水洗胃，并進行人工呼吸，給氧。如出現痙攣可注射巴比妥類及采用其他對癥療法。
難治性哮喘的診斷與治療新進展（二）
??? 3 難治性哮喘的流行病學和發病機制??? 由于研究方法不同，各個國家及地區報告的難治性哮喘患病率差別較大。目前一般認為難治性哮喘占哮喘病人的5%～10%之間。ENFUMOSA報道了大多數的難治性哮喘的病人男女性比例1：4，而Wenzel SE等的報道又認為和性別差別不大。??? 目前，難