過敏、濕疹可以大幅降低新冠肺炎風險

　　新冠疫情已持續近兩年，它仍在對全球人類健康造成嚴重威脅。目前公認的新冠肺炎風險因素涉及男性、肥胖和一系列基礎病，包括糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病和高血壓等。但對于較輕疾病風險的描述一直都還是空白。

　　從公共衛生角度來看，新冠疫情推動著向有嚴重疾病風險的個體傳播；而越來越多的證據表明，至少有一些導致新冠肺炎的風險因素可能不同于那些重癥的易感因素。

　　因此，全面了解疾病易感因素可以提供對發病機制的新見解。

　　近日，發表在呼吸系統研究領域頂級期刊《Thorax》（IF=9.139）上的一項新研究中，來自英國倫敦瑪麗女王大學領導的34人大型研究團隊對英國成年人群的調查發現，年齡較大、男性或有基礎病的人并不會增加感染新冠的風險；而患有花粉熱、濕疹和鼻炎等過敏性疾病的人感染新冠的風險會大幅降低。該研究結果顯示，超重/肥胖、家庭過度擁擠和家庭間社交等因素，與患新冠肺炎高風險獨立相關。

　　該研究部分結論明顯與大部分觀點相反。研究人員認為，這可以歸因于人們應對大流行的行為變化，即年齡較大或存在合并癥而面臨嚴重疾病風險的人群可能減少了社交接觸行為，從而避免了感染新冠病毒。

　　這項在2020年5月至2021年2月期間進行的針對英國成年人的大型研究中，所有參與者都被要求提供相關信息，如年齡、家庭環境、工作、生活方式、體重、身高、長期醫療狀況、藥物使用、疫苗接種狀況、飲食和補充劑攝入情況，然后在隨后的幾個月再次提供。

　　有16081名參與者符合條件，他們平均年齡59歲，其中70%為女性。有15227人在加入研究后30天或更長時間完成了一份后續的月度隨訪問卷；14348人在2021年2月5日或之前完成了最終的調查問卷。

　　在隨訪期間，通過核酸檢測確定，總共有 446 名參與者（2.9%）至少有一次陽性檢測結果，其中32人住院。

　　研究人員考慮了一系列潛在影響因素，包括年齡、性別、參與研究的時間、種族、檢測頻率、身體活動頻率、酒精攝入、體重指數（BMI）、教育、家庭收入、住房類型、家中學童、飼養寵物、與其他家庭的社交活動、去商店和其他室內公共場所的頻率、職業類型、哮喘、過敏、使用免疫抑制藥物、吸入式皮質類固醇和支氣管擴張劑、卡介苗接種情況、水果、蔬菜攝入情況，以及使用營養補充劑的情況。

　　他們發現，一些因素被認為與增加患新冠肺炎的風險獨立相關：除了醫療衛生和社會工作人員外，家庭過度擁擠、前一周與其他家庭社交、多次前往室內公共場所，以及超重/肥胖都與新冠肺炎風險增加有關。

　　相比之下，嚴重和致命疾病的許多既定風險因素，包括年齡較大、男性和潛在疾病，如糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺病和高血壓，與患新冠肺炎的風險無關，感染的病例也主要都是輕微癥狀（93.1%未住院）。此外，腎臟疾病與新冠肺炎的易感性無關；性別、飲食或微量營養補充劑的使用也與預防新冠肺炎沒有關聯。

　　然而有意思的是，研究人員發現，由過敏原引發的特應性疾病，與新冠肺炎感染風險降低獨立相關，與沒有特性應疾病或哮喘的人相比，患有濕疹、花粉熱和過敏性鼻炎人，感染風險降低了23%。在同時患有特應性疾病和哮喘的人中，新冠感染風險進一步降低至38%。即使在研究人員將類固醇吸入器的使用納入考慮后，這種關聯仍然成立。

　　研究人員表示，這可能反映了ACE2（新冠病毒的受體）的表達降低。

　　那些服用免疫抑制劑來抑制過度活躍的免疫反應（過敏的原因之一）的人感染新冠肺炎的風險降低了53%。然而，研究人員表示，這可能也是因為許多免疫缺陷的人一直都避免外出從而降低了感染風險。

　　研究人員強調，這是一項觀察性研究，因此無法確定因果關系。同時，該研究也存在了一些局限性，包括可能會遺漏無癥狀感染者。

　　研究通訊作者、瑪麗女王大學的Adrian Martineau教授說：“盡管如此，這項基于人群的大型前瞻性研究表明，新冠肺炎的易感因素與重癥和死亡風險因素之間的重疊有限。”