減肥可以降低癌癥風險么？

　　肥胖是英國僅次于吸煙的最主要的癌癥誘因。

　　但是這并不廣為人知。

　　當人們聽到這個消息時，大家通常會問：“我已經超重了，減肥可以降低我的風險么？”

　　考慮到英國3個成年人中就有2個肥胖或者超重，因此這是個很重要的問題。但是盡管邏輯上聽起來減肥可以降低患癌風險，但是證明它卻并不容易。

　　在進行研究的時候，將故意減肥和由于疾病而體重降低的人分開很困難。除此之外，減肥并維持也很困難。

　　但是這并沒有阻止研究人員尋求這個問題的答案。同時好消息是，迄今為止研究人員告訴我們的的信息是就降低癌癥風險而言，減肥真的有用。

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　　探索體重增加

　　數十年來的研究已經表明體重增加越多，患癌風險越大。這些證據中大部分來自使用體質指數（BMI）作為測量身體脂肪指標的研究。但是BMI僅僅提供了人們體重的簡單信息。其他研究探索了一個人超重的時間，如果一個人超重的時間越長，那么他患癌的風險也會增加。

　　基于這些研究，減肥并維持體重意味著你的風險不再增加，與你持續增重相比，風險也就降低了。減肥對癌癥風險和你的身體健康都確實有幫助。

　　但是這并不是我們問題的全部答案：增加的風險是否可以降低到體重增加之前的水平呢？

　　通過手術減肥

　　對于那些嚴重超重的人而言，一種最有效但是較極端的方法就是肥胖外科手術。這包含了一系列手術，如胃間隔手術、或者通過手術繞過大部分腸道。

　　由于人們在手術后體重迅速降低且大部分能夠維持，因此研究人員更可能通過這些案例研究其對癌癥風險的影響。

　　當然也可能降低癌癥風險的效應都是由于減肥本身，而不是生活習慣的改變。因此這些研究排除了故意減肥以及生病減肥的影響。

　　盡管來自手術減肥的研究結果比較混亂，但是總體而言它們都表明和未進行手術的人相比，進行胃間隔手術的人的癌癥風險確實降低。盡管迄今為止最有力的證據來自女性，但是來自男性的證據也在與日俱增。

　　一項綜合其他6項研究的研究發現進行胃間隔手術的人的癌癥風險降低了45%。但是當他們區分性別進行比較時，發現這僅限于女性。

　　英國一項最近的研究包含了超過2500例癌癥病人，也發現進行手術的人癌癥風險有所降低。且不同癌癥的風險都降低了，包括乳腺癌、直腸癌、胰腺癌和子宮癌。

　　因此迄今為止的研究結果很振奮人心，表明減肥確實可以逆轉增加的癌癥風險。

　　但是這些研究也有問題。首先，手術不是所有人的解決辦法。也有可能沒有包含與這些研究中進行手術的人不同的案例。同時通過手術減肥與通過其他方法減肥的效果有差別。

　　手術室外減肥

　　一項2012年的綜述觀察了六項減肥研究，其中五項研究發現故意減肥可以降低癌癥風險。但是一項最近的研究觀察了低脂飲食減肥的實驗，結果并沒有發現這些人的癌癥風險降低。但是這個證據可信度并不高，因為只包含了103個病人，同時3年內減掉的體重也很少。

　　這些發現都表明現實生活中研究減肥很困難。因此證據都不充分。

　　減肥產生好處的方式

　　2016年一項探究額外脂肪如何影響身體的嚴格綜述文章發現故意減肥可以影響肥胖引起癌癥的關鍵方式：荷爾蒙和炎癥。此后的研究也發現了這個信息。但是我們還不完全知道肥胖引起癌癥的所有方式。因此還需要更多研究探索減肥可能逆轉這些效應的方式。

　　為什么效應在女性身上更明顯？

　　有很多可能的解釋。可能是由于女性癌癥更常見，因此有更多案例可以研究，這也就增加了發現其效應的概率。

　　但是也有可能是這些癌癥和荷爾蒙緊密聯系，如乳腺癌、子宮癌，這些癌癥更可能被減肥影響，而其他癌癥可能需要更長時間才能看出效應。例如減肥可以快速降低雌激素水平，而肥胖幾乎就是通過高水平的雌激素引起子宮癌和乳腺癌。

　　而男性常見的癌癥（如腸癌）可能需要更長時間才能看到效應。這也就解釋了為什么減肥對男性接下來7年的腸癌風險都沒有顯著影響。這個研究也沒有區分是故意減肥還是非故意體重降低。

　　可能的情況是體重減輕以不同的方式影響身體的不同部位，這可能就反映出它如何影響癌癥風險。這很有意義，因為減肥對不同的癌癥的影響不同。因此未來的研究也需要考慮這個因素。

　　預防仍然是最佳方法，但是減肥也值得嘗試

　　因此，我們最初的問題——減肥是否可以降低癌癥風險？——答案似乎是yes。如果你超重了，你可以通過不再增肥而降低你的風險。總體而言，所有的研究都表明增加的風險在體重開始降低后都開始下降。

　　此外，對大多數人而言最佳的減肥方式還是健康吃喝，多多運動，所有的這些措施都可以單獨降低癌癥風險。

　　盡管理想很豐滿，但是現實很骨感！減肥并維持體重仍然是一件異常艱難的事情。因此這可能必須要得到公共健康措施的支持——使人們更容易進行健康的選擇，不僅僅在于防止增重，同時還要幫助減肥。

　　首先不再增重是降低癌癥風險的最好方式。但是我們知道這并不是對每個人都可能的——它并不能幫助已經增重的人。因此減肥有幫助的證據是個好消息。