甲狀腺疾病患者到底應該補充哪些營養素？

　　甲狀腺疾病的發病原因非常復雜，免疫因素、心理因素、營養因素、環境毒素、內分泌失衡都和甲狀腺疾病密切相關。現在醫學技術下，把所有的致病因素理清并逐一干預是一件繁雜的系統工程，那有沒有一種簡單的干預方式可以直接幫助甲狀腺功能恢復正常呢？答案是肯定的，那就是——營養干預。

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　　為什么營養干預能夠調理各種不同因素導致的甲狀腺疾病呢？

　　因為無論是什么原因導致的疾病，最終一定會反應到細胞營養層面，也就是細胞損傷的速度和細胞修復的速度不平衡。如果我們在這個層面分析各種甲狀腺疾病，比如慢性淋巴細胞甲狀腺炎、Graves'病、甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤，這些甲狀腺疾病說到底都是細胞修復障礙，或者說修復材料不足、修復能量不足或修復信息紊亂導致甲狀腺細胞沒法健康修復，從而轉變為破損細胞或各種異型細胞。保持甲狀腺細胞功能穩定的物質基礎，就是我們熟知的營養素，本篇就甲狀腺需要的營養素做一個較為詳細的分析。

　　足量的氨基酸是甲狀腺合成的燃料

　　合成甲狀腺素的原料氨基酸是酪氨酸，酪氨酸是一種非必需氨基酸，人體通過酪氨酸合成甲狀腺素、腎上腺素、多巴胺和去甲腎上腺素等神經遞質，幫助調節情緒，維持新陳代謝，調節食欲，疼痛敏感性，調節壓力反應等。酪氨酸水平低可能導致甲狀腺功能衰退，低血壓，慢性疲勞，以及新陳代謝緩慢等綜合內分泌問題。當人體無法攝入足夠的酪氨酸（如營養不良、腸漏或食物不耐受）或者無法合成足量酪氨酸（如苯丙氨酸缺乏），人體就會出現許多精神障礙，產生焦慮，抑郁，性欲低，慢性疲勞等健康問題。尤其在現代人胃腸吸收功能普遍不佳、慢性疲勞普遍嚴重的情況下，酪氨酸缺乏的問題愈發嚴重。

　　越來越多的酪氨酸補充劑已廣泛應用于治療過敏，頭痛，帕金森氏癥和藥物戒斷反應中。本人在調理甲狀腺病人的時候也會把酪氨酸加入營養組方中。當然，最精準的酪氨酸補充量定制需要精準的氨基酸分析后才能給到。

　　均衡的礦物質是甲狀腺運行的助推器

　　中國人普遍的礦物質缺乏是甲狀腺疾病高發的重要因素，尤其是硒、鋅、碘的攝入不均衡更是導致甲狀腺功能缺陷的罪魁禍首。

　　碘：人體需要碘制造甲狀腺激素，但越來越多的證據表明，低碘飲食對甲狀腺和全身細胞的傷害比高碘飲食更大，體內碘含量降低會造成除甲狀腺損害之外，還會對心血管、乳腺、性腺和免疫系統造成影響。碘含量高的食物，如海帶，被認為對治療甲狀腺功能減退、抗氧化和抗癌有用。但是，補充什么類型的碘比補充多少量更重要，有研究表明，單質碘（海帶、紫菜）具有的保護細胞的作用是其他形式的碘（碘酸鹽、碘離子）無法給予的。甚至有些含碘化合物還會阻斷鈉碘轉運蛋白的功能，抑制甲狀腺細胞吸收碘，甲狀腺炎和甲減病人在做膳食方案的時候要要特別當心。

　　硒：除了碘，硒影響甲狀腺功能的最重要的礦物質。甲狀腺含有比任何其他器官更多的硒，硒是將碘分子從T4移除并轉化成T3的酶的必需成分，沒有硒就無法激活甲狀腺激素。生活在土壤硒含量低的地區的人更容易患橋本氏病，因為硒缺乏使谷胱甘肽過氧化酶失效。德國研究者在2002年的一項實驗報道了每天給橋本氏病和高水平甲狀腺過氧化酶抗體的患者服用200微克的亞硒酸鈉。三個月后，服用硒的患者的甲狀腺過氧化酶抗體水平降低了66.4%。硒能保護甲狀腺免受氧化應激反應造成的氧化損傷。沒有充足的硒，高碘水平會導致甲狀腺細胞的損害。

　　鋅：鋅對低T3水平的患者有幫助，和硒一樣可以促進T4向T3的轉化。在動物實驗中，鋅缺乏降低了T3和游離T4的濃度大約30%。低游離T3和正常T4水平的人群中，rT3升高，此類人群輕度至中度鋅缺乏，口服鋅補充劑12個月，血清游離T3和總T3水平正常，降低了rT3水平，TSH水平正常化。同樣，像碘一樣，過多的鋅可能會抑制甲狀腺功能。

　　銅：2010年8月的一項研究顯示，銅對正常大腦發展很重要，銅缺乏使下丘腦不能有效調節甲狀腺激素。銅缺乏孕鼠生的嬰鼠T3的生產比健康母親生的減少了48%。非常高劑量的鋅會干擾銅的吸收導致嚴重的潛在的致命銅缺乏。因此部分學者建議補充鋅同時需要服用銅。

　　鐵：鐵缺乏阻礙甲狀腺激素的生產，降低了甲狀腺過氧化酶的活性。在一項研究，15.7%的有亞臨床甲狀腺功能減退的女性顯示鐵缺乏，補充鐵可以改善碘補充劑和甲狀腺素的有效性。

　　充足的維生素是甲狀腺發動的點火器

　　由于土地的空心化，人體的細胞也不斷空心化，食物中的礦物質和維生素是缺乏最嚴重的重災區，甲狀腺疾病患者體內更是缺乏大量維生素，后天補充已成為當務之急。

　　維生素A：現在甲狀腺疾病的研究重點在于甲狀腺細胞內類視黃醇X受體（RXR）及其下游反應基因合成的相應蛋白有關。維生素A可以通過RXR調節基因表達，當體內類維生素A（類胡蘿卜素、維甲酸等）缺乏時，就會影響甲狀腺激素對下游基因的作用（兩者有類似的調節路徑），此時即使體內甲狀腺激素水平正常，人體也會表現出明顯的甲狀腺功能減退的癥狀。

　　維生素B12：甲狀腺功能減退患者通常B12缺乏。2008年巴基斯坦醫生報告，116位甲狀腺功能減退患者測試了維生素B12水平，大約40%是缺乏的。現在雖然還不清楚B12缺乏和甲狀腺功能降低之間的關系，但既然低B12水平會引起神經損傷，所有甲狀腺功能減退患者都應該常規測試B12水平。

　　維生素D：缺乏維生素D會增加自身免疫性甲狀腺疾病的風險。在印度新德里的一組642位參與者（244位男性和398位女性）的研究中，甲狀腺抗體的存在與維生素D水平呈負相關。其他證據也表明維生素D缺乏在甲狀腺癌或甲狀腺結節患者中更普遍。考慮到充足維生素D的很多益處（包括骨質代謝和癌癥預防），甲狀腺患者常規檢測和補充是非常有意義的。當然每天保持15-30分鐘日照也是非常好的天然維生素D補充方法。

　　維生素E：它降低了甲狀腺功能減退引起的氧化應激壓力。在一項動物研究，維生素E保護動物免受氧化增加和甲狀腺細胞損害。在另一項研究，維生素E降低了誘發型甲狀腺功能減退動物的甲狀腺細胞的復制數量。維生素E作為脂溶性抗氧化維生素，對于保護體內脂肪組織和腺體組織免受氧化損傷作用巨大，建議甲狀腺患者每天常規補充400國際單位維生素E。

　　合適的植物營養是甲狀腺保養的清潔劑

　　除了以上各種基礎營養素之外，越來越多的研究表明，甲狀腺細胞的修復需要其他各種植物營養素的配合，幫助身體遠離甲狀腺細胞修復的干擾因素。

　　DHEA和孕烯醇酮：日本研究者報道DHEA，DHEA-硫酸鹽和孕烯醇酮-硫酸鹽的濃度，相比于年齡和性別匹配的健康控制組，在甲狀腺功能低下患者中顯著降低。調整DHEA和孕烯醇酮的含量對于調整甲狀腺軸/腎上腺軸平衡關系重大，建議甲狀腺疾病患者常規檢測體內DHEA和孕烯醇酮的含量，并每日補充。

　　姜黃素：姜黃素是我們熟悉的肝臟細胞保護劑。在2002年的一項老鼠研究，發現姜黃素能夠預防基礎體溫的下降，治療降低了化學誘導甲狀腺功能減退的影響，并明顯保護了肝臟。姜黃素對于甲狀腺的保護作用，可能和提升體內GSH活性和提升硒含量有關。

　　紅景天：紅景天是常見的腎上腺支持草藥，考慮到壓力會影響甲狀腺狀態，一些甲狀腺功能減退個體使用草藥如紅景天可以在支持腎上腺的基礎上提高人體對壓力的反應，間接保護了甲狀腺細胞。

　　夏枯草：常用甲狀腺中藥夏枯草是國內最常用的草藥提取物，針對格雷夫斯病（甲亢），夏枯草具有抑制刺激抗體與甲狀腺細胞結合，阻斷甲狀腺刺激激素（TSH）產生和可能抑制碘代謝的能力。抑制碘代謝并減少細胞產生的甲狀腺激素的量。

　　L-肉堿：L-肉堿能夠鈍化T3的細胞受體的過度活性，臨床試驗顯示，2,000-4,000mg /天（每天2-4g）的L-肉堿的劑量有助于患甲狀腺功能亢進癥狀的恢復。有學者建議，患有甲狀腺機能亢進的個體需要常規補充左旋肉堿。

　　西番蓮：西番蓮是常規植物性神經鎮靜藥物，其可以對神經系統起鎮靜作用，當甲亢患者的高代謝情況影響到了神經系統穩定性，西番蓮能幫助控制甲狀腺功能亢進的各種高代謝癥狀。