柳氮磺吡啶用藥細節，哪些患者不能服用？

　　柳氮磺吡啶作為一種歷史悠久的藥物，除了用于治療潰瘍性結腸炎外，還一直用于類風濕關節炎和強直性脊柱炎的治療。很多患者也有體會，老覺得胃腸道不好，稍有不慎，可能就會腹痛、腹瀉。柳氮磺吡啶則可通過5-氨基水楊酸與磺胺吡啶發揮其抗炎、抑菌作用。

　　柳氮磺吡啶是治療強直性脊柱炎的二線藥物中使用最廣泛的藥，主要適合于伴外周關節炎的強直性脊柱炎患者，可改善外周關節癥狀；其次，能防治強直性脊柱炎并發的虹膜炎；還對合并腸道感染(超過60%的強直性脊柱炎患者存在腸道炎癥)有效，能抑制腸道中的微生物，改善病情。其用藥細節如下：

　　?用前需了解有無磺胺類藥過敏史，過敏者不能應用。

　　?為防止藥物不良反應，建議從小劑量逐步增加，開始是每次0.5g，2次/d，以后根據病情和藥物反應，逐步增加到每次1g，2次/d，一般不建議增加到3 g/d。

　　?多喝水，可與碳酸氫鈉同服：柳氮磺吡啶的代謝產物乙酰磺胺在偏酸尿液中溶解度較低，易析出結晶，對腎產生機械性刺激，引起腰痛和血尿，甚至發生尿閉等，而在堿性環境下溶解度升高。因此，在長時間或大劑量服用柳氮磺吡啶時，要多喝水，增加尿量(尿量不得少于1.5 L)，以降低尿中藥物濃度。

　　?勿與酸性藥同服：一些酸性藥如維生素C和胃蛋白酶合劑等，不宜與柳氮磺吡啶合用，防止酸化尿液，使代謝物乙酰磺胺在尿中溶解度降低而析出結晶，產生結晶尿損害腎臟。

　　?對柳氮磺吡啶過敏者可改為美沙拉嗪；如出現胃腸道反應比較大，可改為肛栓劑。

　　?柳氮磺吡啶可用于孕婦妊娠期，但劑量不宜＞2 g/d，應同時補充葉酸(降低唇裂風險)，分娩足月產新生兒者(無葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷)，母親哺乳期也可使用。男性則停藥3個月后再授孕(柳氮磺吡啶可導致男性精子減少癥，但一般為可逆性，停藥數月可恢復)。

　　?一般服藥后3-4月復查肝腎功能。