世界肝炎日：如何終止“無聲的疫情”

　　２８日是世界肝炎日。因為疾病風險巨大，患者知曉率低，世界衛生組織將肝炎稱為“無聲的疫情”。

　　據中國疾病預防控制中心統計，目前，我國有９０００萬乙肝病毒感染者，７６０萬丙肝病毒攜帶者。我國法定傳染病系統每年報告超過１３０萬例病毒性肝炎病例，占報告總病例數的三分之一。病毒性肝炎位居傳染病發病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的８０％。我國每年因乙肝所致直接經濟損失至少５０００億元。

　　面對巨大的疾病負擔，如何進一步行動，終止“無聲的疫情”？

　　防患于未然：免疫接種，母嬰阻斷

　　“防治乙肝最有效、最經濟的措施就是免疫接種。”中國工程院院士、世界衛生組織西太區免疫控制乙型肝炎專家組成員莊輝指出，接種乙肝疫苗能幫助兒童免受乙肝病毒感染，孩子出生后２４小時之內應進行乙肝疫苗接種，而且越早越好。

　　從２００２年開始，我國將乙肝疫苗納入免疫規劃，免費為適齡兒童接種乙肝疫苗，１３年來為２億兒童接種，接種率達到９５％以上，及時接種率９０％以上。少年兒童群體中慢性乙肝病毒傷害下降幅度達９７％。

　　“免疫，使得中國當代兒童幾乎完全免受乙肝病毒威脅，為他們提供了終生保護，這是公共衛生領域的成功范例。”世界衛生組織駐華代表施賀德博士同時強調，必須保持警戒，出生后當天接種第一針乙肝疫苗，并在嬰兒期內完成另外兩針乙肝疫苗接種。

　　加強乙肝病毒的母嬰阻斷，是防患于未然的另一項重要舉措。我國每年約有乙肝孕婦７０萬至１００萬人，通過規范化、標準化的乙肝病毒母嬰阻斷流程，可以降低母嬰傳播風險，提高乙肝免疫接種成功率。

　　“在聯合免疫接種的基礎上，結合對高病毒載量乙肝孕婦進行抗病毒藥物干預等措施，能夠進一步降低母嬰傳播的風險，甚至達到完全阻斷。”中華醫學會感染病學分會主任委員侯金林教授說。

　　據了解，我國自２０１５年啟動“乙肝母嬰零傳播工程”項目，推動妊娠慢乙肝患者的診治方案和管理流程的標準化、規范化，目前已有６３家醫院參與，逐步形成覆蓋全國的妊娠乙肝診療地圖。

　　早診早治：提高疾病知曉率和診斷率

　　“中國有近１億人是慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染者，其中大部分人不知道自己攜帶病毒。如果這些人不進行治療，其中三分之一的人感染狀態會惡化為癌癥等致命疾病。”施賀德博士介紹，慢性肝炎會帶來很高的肝硬化和肝癌風險，可能引起過早死亡。

　　相對于甲肝和乙肝而言，丙肝更像一個“隱形殺手”。調查顯示，公眾對丙肝的知曉率不到四成，８０％的丙肝患者沒有癥狀。

　　莊輝認為，我國丙肝防治在認知率、診斷率、治療率以及藥物可及性、可負擔性等多方面都落后于乙肝。

　　莊輝說，消除丙肝必須直擊薄弱環節，除了要加強治療的可及性，還需要通過規范的健康教育，將早檢測、早診斷、早治療和規范治療落到實處。讓公眾，尤其是未感染的高危人群、未被診斷的患者了解丙肝感染途徑，實現早檢測、早診斷；讓確診但未治療的患者了解丙肝危害，采取早治療；讓正在治療的患者了解丙肝可以被治愈，盡早開始規范治療。

　　而對于乙肝的治療，莊輝認為，規范用藥是關鍵。隨著長效干擾素等藥物的發展應用，乙肝抗病毒治療已經可以控制疾病進展，減少肝硬化、肝癌的發生。乙肝雖然不能根治，但如果患者堅持規范用藥，是有望實現“臨床治愈”的。

　　消除歧視：打破謠言和誤解

　　２０１５年４月，一名１９歲的女大學生因攜帶乙肝病毒被安排單獨住宿，留下遺書后在大學宿舍內自殺。

　　近年來，盡管乙肝病毒攜帶者的歧視性入學、入職體檢等文件規定已被廢除，但人們心中的陰影仍未完全消除。歧視，是許多肝炎受害者不敢正視病情、不敢接受治療的重要原因。

　　“有些人不愿意和慢性肝炎病人擁抱或握手，有些人甚至因為肝炎而被迫離職或根本找不到工作。害怕感染，是歧視背后的主要因素。這種害怕，主要是因為對肝炎病毒的傳染途徑缺乏了解。”施賀德博士認為，這需要進一步開展公眾教育。

　　醫學研究早已證明，乙肝病毒經血液、母嬰及性接觸三種途徑傳播。日常工作、學習或生活接觸不會導致乙肝病毒傳播。

　　莊輝介紹，大學生同宿舍居住，一起吃飯、面對面談話是不會傳染乙肝的。直接的皮膚接觸也不會傳播，除非碰巧有皮膚創傷或者粘膜破損，令帶有乙肝病毒的體液由此侵入，正常人才有可能會被傳染上乙肝。

　　他建議，要從制度上進一步保障肝炎病毒攜帶者和患者的合法權益，還要加強相關科普宣傳教育，讓人們正確認知并掌握相關的防控知識，從而加快終結“無聲的疫情”。