“笑氣”為何難見笑？

　　雖然披著“合法”“無毒”外衣，“笑氣”尚未被列入毒品的行列，但它的濫用也可能會導致成癮，甚至會帶來身體傷害。特別是“笑氣”濫用人群主要是青少年，其危害性不容小覷。

　　近日，一篇名為《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》的文章在網上引起強烈反響。文章由一名在西雅圖留學的中國女學生以自述的形式，講述了吸食“笑氣”后成癮，進而導致生活及身體機能全面紊亂，最終不得不放棄學業，坐著輪椅回國的經歷。

　　之所以坐著輪椅回國，是因為這位女學生的大腦失去了對身體的控制，在回國之前，她甚至嚴重到大小便失禁，最后被朋友發現送到醫院，隨后才回國治療。

　　那么，“笑氣”是什么？為什么會對人體產生如此大的影響？帶著這些問題，《中國科學報》記者對北京大學中國藥物依賴性研究所副所長、教授劉志民進行了專訪。

　　《中國科學報》：“笑氣”是否有醫學用途？濫用笑氣是否可認定是一種吸毒行為？

　　劉志民： “笑氣”是氣體麻醉藥氧化亞氮（N₂O）的俗稱，是一種古老的麻醉藥，具有鎮痛和一定的麻醉作用，臨床上主要用于誘導麻醉和牙科等小手術的鎮痛、鎮靜。

　　近年來，國內外媒體的確有一些濫用“笑氣”并導致各種傷害的報道。我認為，從這些報道所披露情況的性質看，這應視為一種藥物濫用行為。

　　世界衛生組織對藥物（或物質）濫用的基本定義是：非醫療目的使用精神活性物質，目的是為體驗該物質產生的特殊精神效應。這里所指的藥物或物質，主要指列入管制的麻醉藥品和精神藥品。

　　但是一個新的情況是，近年來國際上出現了大量具有成癮性但尚未被列入聯合國國際管制的新型成癮物質，聯合國毒品與犯罪問題辦公室稱之為“新精神活性物質”（NPS）。這些NPS雖然尚未列管，但其中多數物質的成癮神經生物學機制同國際列管的麻醉藥品并無二致，有些物質的成癮性及其濫用導致的后果甚至更為嚴重。

　　《中國科學報》： “笑氣”為什么會對濫用者造成危害？它的主要危害是什么？

　　劉志民：從藥理學來看，“笑氣”適當使用并不會對身體產生顯著毒性。但是如果濫用則會對身體產生損害，受損害程度主要取決于持續的使用時間、氣體的濃度及其與氧氣混合的比例。

　　醫院使用時，使用者會在醫護人員嚴密的監測下進行，在使用過程中一旦發現患者出現不良反應，醫護人員會及時調整氣體濃度或中止使用，嚴重者立刻吸氧以避免發生意外或產生其他后遺癥。

　　但是，在社會上被肆意販賣的“笑氣”濃度則不可控，加之使用者在使用時間、方式上的極大隨意性，這就極易導致身體傷害和意外的發生。從現有媒體報道的一些病例來看，濫用導致的機體傷害涉及多器官、多方面，但主要反映在神經系統。這其中的發病原因、機制比較復雜，分析可能主要是由于笑氣濫用導致機體缺氧所致，而神經系統特別是大腦對缺氧十分敏感，這必然導致神經系統受到不同程度損害。

　　此外，如果人長期吸食“笑氣”還會導致人體內維生素B族，特別是維生素B12的缺乏，而B族維生素對于維持神經系統的正常代謝和生理活動起著重要作用。持續濫用“笑氣”導致機體缺氧和缺乏B族維生素引起的癥狀，包括臨床所見的一過性神經精神功能障礙、智力和認知功能障礙、視聽障礙和幻覺、肌肉麻痹，嚴重的出現脊髓受損癥狀甚至發生癱瘓等。

　　而缺氧除導致神經精神病理損害外，還可造成心肺功能、胃腸功能受損，甚至還會出現因吸毒導致“行為毒性”，這種“行為毒性”類似吸食大麻毒品后的行為特征。例如，美國等西方國家有這樣一些吸毒者，以青少年為主，終日沉溺于濫用大麻后產生虛幻境等精神效應中，而全然不顧學業、工作、家庭和社會責任。

　　《中國科學報》：我們應該如何管理好“笑氣”？

　　劉志民： 雖然“笑氣”還未被列入毒品的行列，但“笑氣”濫用同一些列管毒品如大麻濫用具有類似的性質、過程和成癮發展的可能性。

　　特別是“笑氣”濫用人群主要是一些包括在校學生在內的青少年，加之披著“合法”“無毒”的外衣，因此對青少年的欺騙性極大，所造成的危害性不容小覷。

　　“笑氣”的成癮性及其濫用導致的后果更為嚴重，列管只是時間或程序上的問題。作為一種近年來在青少年中流行、為娛樂目的使用而且已造成嚴重醫學后果的物質，加強“笑氣”在生產、流通和使用環節的管理已勢在必行。