新型“液體活檢”！非小細胞肺癌診斷準確率高達近90％

　　液體活檢是近年來生物醫學行業非常熱門的領域之一，主要是以患者的體液作為腫瘤活檢的樣本，捕捉和檢測的對象包括體液中的循環腫瘤細胞（Circulating Tumor Cell，CTC）、循環腫瘤DNA（ctDNA）和外泌體（Exosome）。

　　8月14日，發表在Cancer Cell雜志上題為“Swarm Intelligence-Enhanced Detection of Non-Small-Cell Lung Cancer Using Tumor-Educated Platelets”的研究中，來自荷蘭的研究人員設計了一種不同的液體活檢途徑：通過檢測被循環血小板（circulating platelets）吸收的腫瘤RNA，這一被稱為thromboSeq的檢測方法能夠以近90%的準確率診斷出非小細胞肺癌。

　　血小板是短期存在的血細胞，除了參與凝血，也會響應一系列的炎癥事件和癌癥。由于血小板細胞沒有它們自己的細胞核，因此，所有在血小板中發現的RNA要么來自巨核細胞（這類細胞在骨髓中形成血小板），要么來自血小板在血液中循環時吸收的RNA。未患癌癥的人的血小板與癌癥患者的血小板（被稱為Tumor-Educated Platelets）所含的RNA不同。

　　圖片來源：Cancer Cell

　　研究人員調查了700多人的血液樣本，包括被診斷為晚期非小細胞肺癌的患者、一小組早期癌癥患者，以及沒有已知癌癥的對照組。患有多發性硬化癥、慢性胰腺炎和冠狀動脈疾病等疾病的患者被納入在對照組，以確保thromboSeq檢測的是癌癥特異性RNA，而不是在炎癥或疾病中通常遇到的RNA血小板。

　　研究中，thromboSeq掃描到了在血小板中發現的約5000種不同的RNA分子，不斷優化它的RNA基因panel（panel of RNA genes），找到了少數能夠預示腫瘤的RNA。然后，研究人員利用這一檢測方法對血液樣本進行了測試，以確定它診斷癌癥的準確性。

　　結果證實，thromboSeq診斷早期癌癥的準確率為81%，診斷晚期癌癥的準確率為88%。在一個匹配年齡、吸煙狀況和血液存儲時間的驗證對照組中，該算法的準確率高達91%。（In a validation control group matched for age, smoking status, and blood storage time, the algorithm yielded an accuracy up to 91%.）

　　該研究的第一作者兼共同通訊作者Myron Best說：“盡管Tumor-Educated Platelets血液測試目前還沒有提供完美的預測，但它可能會成為現有液體活檢手段的補充。最終，基于液體活檢的癌癥檢測的目的是在早期階段檢測出所有癌癥。ThromboSeq可能不僅可用于肺癌診斷，也有潛力用于其它的腫瘤類型。”他相信，這一技術已經足夠強大到能開始臨床試驗了。

　　Best和同事們計劃利用更多的樣本和測試進一步優化他們的算法，同時，他們也希望進一步理Tumor-Educated Platelets背后的生物學機制。