艾滋病藥物研制獲進展新藥物新策略相繼問世

　　南非和肯尼亞政府很快就能僅用75美元的價格對艾滋病感染者進行長達1年時間的治療，這些感染者每天將服用一粒藥丸，其中含有3種以最佳方式組合的抗逆轉錄病毒藥物。

　　新藥丸的主要支柱是dolutegravir，它是一種非常強大和安全的抗逆轉錄病毒藥物，可以抑制艾滋病病毒的整合酶。然而對于大多數貧窮和中等收入國家來說，dolutegravir的價格太高了。由仿制藥制造商生產的新藥丸的年人均成本即便比市面上最便宜的類似三方抗逆轉錄病毒復合藥丸也要少25美元。“這是一個重大突破。”瑞士日內瓦聯合國艾滋病規劃署負責人Michel Sidibe說。

　　Sidibe和其他人在日前于美國紐約舉行的聯合國會議的新聞發布會上宣布了這一消息，并稱新的藥丸將有助于加快為世界上3700萬艾滋病感染者提供治療的努力。

　　目前，全球只有1950萬艾滋病感染者接受了抗逆轉錄病毒治療。新的藥物將作為一線治療手段，科學家希望其出色的“特征”——強有力的抑制艾滋病毒、低毒性和易于使用——將使艾滋病感染者更容易堅持治療，并減少抗逆轉錄病毒耐藥性出現的幾率。雞尾酒療法中的另外兩種抗逆轉錄病毒藥物是lamivudine和tenofovir，這兩種藥物都已廣泛使用。

　　南非的艾滋病感染者人數比任何國家都多，并且是抗逆轉錄病毒藥物的最大購買國家，據估計新的治療方法在6年內將會為該國節省9億美元資金。南非衛生部長Aaron Motsoaledi說，該藥物“將極大地造福于我們的病人，因為它的治療效果很好”。他說，該國預計于2018年4月首次購買新的藥物。聯合國艾滋病規劃署說，其最終目標是在92個國家提供這種服務。

　　新藥物及其定價和購買它的資金是南非和肯尼亞政府與聯合國艾滋病規劃署，克林頓健康倡議組織，國際藥品采購機制，比爾和梅琳達·蓋茨基金會，美國國際開發署，英國國際發展部，抗擊艾滋病、結核病和瘧疾全球基金之間共同協作的結果。Sidibe說，新藥物的引入標志著一個轉折點，政府、資助者和公共衛生機構都在推動對所有受感染人群的治療和覆蓋，以提供最普遍、最高質量的醫療服務。

　　聯合國艾滋病規劃署正在執導這項工作，力圖在2030年結束艾滋病的流行，這最終將使86%的艾滋病感染者接受治療并在他們的血液中將病毒抑制到低于標準檢測的水平。最新的藥物組合最終將幫助各國實現這一雄心勃勃的目標。Sidibe說：“這可能會改變這種流行病的性質。”

　　與此同時，兩項近日發表的動物研究結果顯示，抗體組合策略可能比單一抗體更有效防治艾滋病。

　　中和抗體是免疫細胞分泌的一類蛋白，能在某些病毒侵入細胞之前與該病毒結合，阻止其黏附、感染細胞，相當于把病毒“中和”掉。

　　在發表于美國《科學》雜志上的一項研究中，美國國家衛生研究院和法國賽諾菲集團科學家研制了一種三合一抗體，集VRCO1、PGDM1400和10E8v4三種廣譜中和抗體的獨特結構于一體，能結合艾滋病病毒三個關鍵位點。

　　研究人員指出，這種三合一抗體不僅比單獨三種抗體更容易生產，降低了成本，而且比單一抗體更加有效，并減少了抗藥性的產生。

　　在動物實驗中，研究人員先把24只猴子分成三組各8只，分別注射三合一抗體、VRCO1抗體和PGDM1400抗體，然后利用兩種猴子版本的艾滋病病毒感染所有這些猴子。

　　結果表明，大多數注射VRCO1抗體或PGDM1400抗體的猴子被病毒感染，而注射三合一抗體的猴子無一染病。

　　美國國家衛生研究院在一份聲明中說，他們正計劃在健康人群和艾滋病病毒感染者中開展這種三合一抗體的早期臨床試驗，希望最終它能發揮長期的艾滋病防治作用。

　　另一項研究由哈佛大學研究人員領導，論文發表在美國《科學轉化醫學》雜志上。

　　研究人員首先給猴子注射兩種不同的或任一一種廣譜中和抗體，然后讓猴子暴露在兩種猴子版本的艾滋病病毒環境中。結果顯示，僅注射其中一種抗體的猴子全被感染，而同時注射兩種抗體的猴子則得到100%的保護，這表明了抗體組合策略的效力。

　　盡管艾滋病病毒已被發現30多年，但由于其多變和多樣性，迄今還沒有一種針對該病的疫苗能在實驗室外大量應用。雖然艾滋病病情目前可利用抗逆轉錄病毒藥物控制，但無法治愈。