成本200的百姓救命藥賣到2萬一盒，難道沒錢就得死？

　　這幾天《我不是藥神》這部電影爆了，被稱之為難得的國產好片，這部電影之所以這么火爆，是因為他把現代醫藥的倫理沖突困境展露無遺，選取的藥物原型也是爭議最大的癌癥神藥格列衛。

神奇的格列衛

　　白血病是一種惡性腫瘤，而且是排行第六的惡性腫瘤，致死率非常的高，這個我應該不用科普了，它的兇名相信大家都有所耳聞。

　　而格列衛是新一代的靶向性抗癌藥，是所有抗腫瘤藥中效果最好的一種，其中對于慢性粒細胞白血病效果堪稱神藥，并對胃腸道間質腫瘤也有非常好的療效，他對癌細胞進行靶向攻擊，全面壓制癌細胞。

　　格列衛治療慢性粒白血病神到了什么地步呢，只要你一直吃這個藥，你就不會死，他把白血病這種惡性腫瘤，生生的給降級到了高血壓這種慢性病的危害程度。

　　這個療效，當年驚艷全球，拿下一堆大獎，在格列衛的研發過程中，造就了5位美國科學院院士，5位臨床醫學研究獎得主，1位美國國家自然科學獎得主，世界首次發現染色體易位現象，并世界首次發現腫瘤細胞中的染色體變異現象，是世界醫學的一項重大突破。

　　但是這款藥有一個缺陷，那就是只能壓制但是無法根除白血病，所以慢粒白血病和胃腸間質瘤患者須終身服藥，一旦斷藥，癌細胞立刻就會卷土重來，速度非常之快，所以慢性粒白血病患者，必須持續服用格列衛，藥就是生命，斷藥就是斷命。

昂貴的格列衛

　　飽受爭議的格列衛，除了其療效讓病人具備極強的依賴性之外，還有一個重要的因素，就是他的價格實在太昂貴，昂貴到足以讓病人傾家蕩產，為了活命被榨干每一分錢，引發巨大的倫理危機。

　　諾華格列衛2001年第一次引入中國至今，價格一直是23500元一盒，一盒為一個月服用劑量，一年耗資28萬元。諾華從未降過價，只是根據病人的經濟能力，在國家的施壓下，2006年在中國推行買三贈九等相關的優惠，但病人一年的經濟負擔仍然超過了7萬，掏空了很多中國老百姓的家底。

　　一年花費28萬或者7萬元，就能保你的命，否則你就要去死，這筆錢值得花嗎？對于很多富人來說是值得花的，但是對于更多的中國人來說，是花不起的，一條人命值多少錢，在這件事上表現的淋漓盡致，當你明知道醫院里就有藥，只要吃下去你肯定能活，但是你家境困難買不起的時候，你會有多么的絕望。

　　“我吃了三年的藥，吃掉了房子，吃垮了家人。”影片中的這句臺詞，就是很多慢粒白血病患者的真實寫照。

仿制的格列衛

　　格列衛的研發非常困難，集中了大量人力物力，但是其生產過程并不復雜，原材料也很便宜。昂貴的售價和其低廉的成本出現了巨大的反差，加上剛性的市場需求，自然會引來仿制藥，其中最出名的，就是印度版格列衛。

　　印度版格列衛有多便宜，藥神的原型是中國人陸勇，他在和印度藥廠談判的時候，把出廠價壓到了200人民幣一盒，其實際生產成本肯定低于200元，而正版藥的售價，是2.3萬人民幣，這中間的差價簡直可怖。

　　陸勇，被捕后被國內主流媒體稱之為“藥俠”，34歲那年，他得了癌癥，靠格列衛維持生命，但是經濟的壓力讓他不堪重負，突然有一天，他找到了購買印度仿制藥的途徑，隨后他把這種藥效可靠，價格低廉的藥物介紹給病友，最后一傳十十傳百，找到陸勇請求代購的人越來越多，陸勇把價格砍到了200元一盒，然后幾乎沒有加價的賣給他們，數千名癌癥患者因此得以延續生命。

　　陸勇被捕那天，1002名癌癥患者在聯名信上簽字為他聲援，呼吁司法部門讓他們這些白血病患者多活幾天，時值《達拉斯買家俱樂部》上映，主人公在影片中與癌癥、人們的偏見及美國食品藥品監督管理局抗爭，陸勇簡直就是這部電影的主角現實版。

中國怎么沒有格列衛

　　我們都知道，格列衛不是印度研發的，是印度仿制的，說通俗點就是抄襲，既然印度都造的出來，中國為什么沒有自己的格列衛，難道中國的仿制能力還比不過印度嗎？

　　印度大規模仿制外國藥品，有些藥物甚至美國剛上架幾個月，印度那邊的仿制藥就出爐，之所以如此規模化，是因為印度在1970年的《ZL法》放棄了對藥品化合物的知識產權保護，否認外國藥企的ZL權，允許本國企業生產仿制藥，所以印度成了世界藥廠。

　　對于印度產格列衛而言，他在印度是合法且有效的真藥，但是到了中國，就是無法拿到行政批文的假藥，中國是保護國際藥企的ZL權的，印度產格列衛明顯侵害了諾華公司的ZL權，所以當然不會被允許進口。由于不允許侵犯諾華的ZL權，中國的藥企也不敢去偷偷研發生產格列衛。

　　所以，全世界的仿制藥幾乎都集中在印度，連美國人有時候都偷偷的跑去印度買藥，這是印度的法律所決定的。

ZL保護和人命誰更大

　　中國對ZL進行保護，這件事肯定是正確的。任何一個ZL的發明都是要耗費大量的人力物力，如果不對ZL進行保護，那么在發展的前期抄先進國家是很爽的，但是在發展的后期，就會被動挨打。

　　例如中國，原創和自主研發能力非常薄弱，其核心原因并不是什么填鴨式教學壓抑了學生的想象力，根本原因是過去幾十年里中國根本不重視對ZL發明的保護，抄襲成風，誰也不愿意踏踏實實搞研發。研究出新東西有什么用，別人一下子就給你抄走了，你哭都沒地方哭去，既然這樣，我干嘛還要搞研究，跟著抄別人的就是了。

　　如果一個社會都是這種思維，那么他永遠只能從事低級制造，永遠只能跟著發達國家屁股后面走，因為你始終慢半拍，你不會自主研發，只會抄襲。有些產品是很容易抄的，你追上的步伐還快一點，但是像工業母機這種高精尖產品，你就是仿制能力再強，你連樣機都拿不到，拿到的產品一般都差個三四代，所以你就根本沒辦法抄了。這種高精尖的東西只能靠自己研發，別無他法。

　　所以，對ZL的保護是正確且有必要的，只要這個ZL是別人發明的，無論售價多貴，都是有道理的，嫌貴你可以不買，就當這個世界沒發明過這個東西就是。但是當ZL保護和人命牽扯到一起的時候，事情就變的復雜棘手了。

　　賺錢可以，但是要有個度，當因為要賺取ZL費而導致很多病人吃不起藥只能凄慘的死亡，這種明知道生路在哪里，只是因為窮而眼睜睜的看著自己死去的悲劇，是任何一國的倫理都無法接受的。研發一種新藥的成本通常都在10億美元以上，醫藥公司很困難，但是病人因此傾家蕩產，也很困難，我們不能單純的傾向于某一邊，社會效率和社會公平是互相制衡的，為了社會公平，犧牲一點社會效率，是可以接受的。

解決方案

　　那么，我國是如何解決這種沖突的呢，國家先是和諾華直接談判施壓，爭取到了3+9優惠，也就是購買3盒送9盒，讓每年病人的花費降低到了7萬元，最近又通過立法，18年開始各地陸續將格列衛等一系列抗癌藥列入醫保范圍，國家給承擔70%的費用，并將抗癌藥的進口關稅，下降為0，讓病人的負擔再次降低到每年2萬以下。國家已經做出了巨大的努力，剩下的就要看中國藥企爭不爭氣了。

　　然后，陸勇是一個旗幟性的人物，經過一年的爭論之后，警方決定對陸勇不起訴。這說明，官方其實對陸勇及背后的癌癥患者是同情的，并想盡辦法在法律許可的框架內，給予支持。

　　在這個世界，活著很簡單，但是我希望有一天，人人都吃的起救命藥，不管貧窮還是富裕，每一個生命都是平等的，沒錢不是回家等死的理由，每個人都有權利活的越來越好。