過敏反應（變態反應）是機體與抗原性物質（過敏原）接觸后引起的組織損傷或生理功能紊亂，為異常或病理性免疫反應。由于抗原-抗體反應引起肥大細胞等脫顆粒而釋放過敏反應介質如組胺、白三烯、5-羥色胺、前列腺素（PG）、激肽等，從而引發一系列過敏性反應癥狀。常見的過敏性疾病有過敏性皮膚病（如蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎）、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。
一、抗過敏藥
| 分類 | 藥物 | 使用注意事項 |
| H1受體阻滯劑 | 口服：馬來酸氯苯那敏、酮替芬（兼具H1受體阻滯劑、肥大細胞膜穩定劑）、西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定、富馬酸盧帕他定等。 鼻用：氮卓斯汀鼻噴劑、奧洛他定鼻噴劑、左卡巴斯汀鼻噴劑等。 眼用：左卡巴斯汀滴眼液、依美斯汀滴眼液等。 外用：5%多塞平乳膏、苯海拉明乳膏等。 | ①口服制劑主要不良反應是中樞抑制，尤其是第一代H1受體阻滯劑。此外可能會加重干眼者的癥狀，加重眼部不適。兒童需注意中樞神經系統的不良反應，尤其是抽搐。 ②鼻用制劑不良反應為苦味、鼻腔燒灼感、鼻出血、頭痛等。 |
| H2受體阻滯劑 | 西咪替丁、雷尼替丁等。 | 常見不良反應為口干、腹脹、腹瀉等。 |
| 白三烯受體拮抗劑 | 孟魯司特、扎魯司特、普侖司特、異丁司特等。 | 不良反應較輕微，主要為消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉，口干、咽炎、上呼吸道感染樣癥狀等。偶見過敏反應、肝功能異常等。罕見神經精神事件如睡眠障礙、焦慮、易怒、攻擊行為、幻覺、多動、煩躁、抑郁、不安、過度興奮、自殺想法。 |
| 糖皮質激素 | 全身用：潑尼松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。 鼻用：布地奈德鼻噴劑、曲安奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸倍氯米松鼻噴霧劑等。 眼用：醋酸氫化可的松滴眼液、醋酸潑尼松滴眼液、地塞米松磷酸鈉滴眼液、氟米龍滴眼液等。吸入：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、環索奈德 | ①鼻用制劑不良反應有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等。 ②眼用制劑使用時間不宜過長，以免引起白內障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發癥。 ③吸入制劑常見聲音嘶啞、咽喉部刺激、咽部不適、口干、咳嗽和念珠菌感染等。需吸藥后及時用清水含漱口。 |
| 非甾體抗炎藥（NSAIDs） | 眼用：酮咯酸氨丁三醇滴眼液、雙氯酚酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液等。 | ①適于部分輕度的季節性過敏性結膜炎，對于急性過敏性結膜炎療效有限。②可抑制I型超敏反應中前列腺素的產生。 |
| 變態反應阻滯劑/肥大細胞膜穩定劑 | 色甘酸鈉、尼多酸鈉、四唑色酮、奈多羅米鈉、吡嘧司特鉀、曲尼司特等。 注：眼用有色甘酸鈉滴眼液、洛度沙胺滴眼液、吡嘧斯特鉀滴眼液等。 | 不良反應有胃腸道不適、皮疹、心悸、頭痛和膀胱刺激癥狀等。 |
| 縮血管藥（血管收縮劑/減充血劑） | 鼻用：羥甲唑啉鼻噴劑、賽洛唑啉鼻噴劑等。 眼用：羥甲唑啉滴眼液、萘甲唑啉滴眼液、馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑啉滴眼液等。 注：為α腎上腺素能受體激動劑，可收縮血管，降低毛細血管通透性，減輕充血、腫脹等。 | ①鼻用制劑不良反應有鼻腔干燥、燒灼感、頭痛、頭暈、心率加快等。連續用藥不超過7d，療程過長或用藥過頻（間隔不足3h）可致反跳性鼻黏膜充血，易發生藥物性鼻炎。 ②眼用制劑可收縮血管，降低毛細血管通透性，減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀，但不能阻止炎性反應和緩解眼癢，不建議常規使用。 |
| β受體激動劑 | β2受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、沙美特羅等（抑制肥大細胞脫顆粒而減少組胺和白三烯等遞質釋放） | β2受體激動劑不良反應為骨骼肌震顫、肌肉痙攣、低鉀血癥、咳嗽、流涕、咽喉痛、頭痛、惡心、血壓升高、心律失常等。 |
| α、β受體激動劑：腎上腺素（用于過敏性休克） | ||
| 甘草酸類制劑 | 復方甘草酸苷等（有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用） | 不良反應為低血鉀癥、血壓升高、浮腫、液體潴留、肌力低下、四肢痙攣、肌肉痛、麻痹、體重增加等。 |
| 免疫抑制劑 | 環孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。 眼用：他克莫司滴眼液、環孢素滴眼液等。 外用：吡美莫司乳膏、他克莫司乳膏等。 | ①口服制劑有胃腸道不良反應如惡心、嘔吐，及肝腎不良反應等。 ②眼用制劑用于不耐受糖皮質激素藥物的重度過敏性結膜炎。 ③外用制劑主要不良反應為局部燒灼和刺激感，可隨著用藥次數增多而逐步消失。 |
| 微生態制劑 | 雙歧桿菌三聯活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、雙歧桿菌四聯活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯活菌顆粒、凝結芽孢桿菌活菌片、布拉酵母菌散、酪酸梭菌二聯活菌散 | 可用于濕疹等。 |
| 生物制劑 | 奧馬珠單抗（抗LgE單抗） | 適于中重度過敏性哮喘、頑固性難治性蕁麻疹。不良反應為注射部位疼痛、紅斑、腫脹，頭痛等。 |
| 鈣劑 | 葡萄糖酸鈣等 | ①通過增加毛細血管致密度、降低通透性、減少滲出，減輕或緩解過敏癥狀。用于濕疹、蕁麻疹等。 ②不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、面部潮紅、咽部充血等。 |
| 調節免疫類藥 | 維生素C（發揮抗組胺作用而減輕過敏反應）、轉移因子制劑 | 輔助用于濕疹等。 |
二、不同過敏性疾病藥物選用
| 疾病 | 藥物 |
| 蕁麻疹 | H1受體阻滯劑、H2受體阻滯劑、鈣劑、糖皮質激素、奧馬珠單抗 |
| 濕疹 | H1受體阻滯劑、H2受體阻滯劑、肥大細胞膜穩定劑、甘草酸類制劑、維生素C、轉移因子、微生態制劑、鈣劑 |
| 特應性皮炎（AD） | H1受體阻滯劑、糖皮質激素、肥大細胞膜穩定劑、白三烯受體拮抗劑、甘草酸類制劑、免疫抑制劑、鈣劑 |
| 過敏性哮喘 | 糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑、奧馬珠單抗、H1受體阻滯劑 |
| 過敏性鼻炎（AR） | H1受體阻滯劑、糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑、鼻用縮血管藥 |
| 過敏性結膜炎（AC） | H1受體阻滯劑、眼用肥大細胞膜穩定劑、眼用糖皮質激素、眼用免疫抑制劑、眼用縮血管藥、眼用NSAIDs |
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