遏制細菌耐藥需加強微生物檢測專業人才培養水平

肺炎、腸炎、流感……細菌、真菌、病毒等多種微生物對人類生命健康的威脅從未停止。自上世紀青霉素問世以來，人類制造的抗生素逐代改進，微生物也隨之不斷進化，由于抗生素錯用濫用，耐藥性與日增強。由此，想要在抗擊微生物中取得優勢，除了藥物的不斷創新，臨床治療水平也要與時俱進。

臨床微生物專業人員細菌真菌感染診斷能力提升項目（培微計劃）專家研討會上，黑龍江省細菌耐藥監測中心負責人郭大文教授指出：“在臨床治療上，針對細菌、病毒還是真菌所采取的治療方案完全不同，對于患者采取什么樣的治療更加有效，這就需要依賴臨床微生物對病原體進行精準鑒定。病毒、真菌和細菌感染的治療完全不一樣，微生物檢測就好比臨床醫生的眼睛，精確鑒定是精確醫療的一部分，對臨床用藥具有非常重要的價值。”

廣東省細菌耐藥監測網負責人、廣州呼吸健康研究院卓超教授指出，“目前在很多醫院，臨床微生物作為醫院檢驗科下屬的子科室，微生物學科能力的建設和全國抗感染治療的需求之間是不太成比例的，遠遠不能滿足臨床的需求。”

為了進一步提高我國醫療機構臨床微生物檢驗人員感染性疾病診斷能力和細菌耐藥監測及防控水平，提升臨床微生物專業人員在醫療機構抗菌藥物管理體系中的作用，2018年國家衛生計生委合理用藥專家委員會邀請了來自微生物、臨床抗感染、臨床藥學等領域的86位專家共同參與培訓。

據國家衛生計生委合理用藥專家委員會辦公室劉曉琳副主任介紹，此次“培微計劃”分為“培微ONLINE”和“專家面對面”線上線下兩項活動。其中，“培微ONLINE”以在線授課的形式，針對全國大部分基層醫療機構臨床微生物專業人員進行系統的、循序漸進的專業基礎理論的學習和輔導。“專家面對面”活動是在2016-2017年“以耐藥監測促抗菌藥物合理應用和科學管理—技術下基層”項目取得豐富經驗的基礎上，對基層幫扶方式和內容進行了優化而制定的針對臨床微生物學能力提升項目。

四川省細菌監測中心負責人、四川省人民醫院喻華教授指出，培微計劃的一個重要使命就是走到基層。在2018年培微面對面項目中，專家們通過走訪呼吸科、ICU等臨床科室，了解科室常見的感染性疾病類型、經驗性用藥對細菌耐藥數據的依從性、微生物標本送檢意識和送檢標本的規范性以及臨床與微生物科室間溝通與協作情況；對科室提供的疑難病例診治情況進行面對面的交流，有效拓展了科室年輕醫生的治療思路。

專家小組一次次深入試點醫院臨床微生物及感染相關科室，現場指導、現場教學，查找問題、糾正錯誤，在集中理論授課的同時，帶領臨床微生物和臨床、藥學、影像學等相關支撐體系科室人員一同進行感染性疾病病例討論和分析，相信未來將有助于快速提升各醫療機構臨床微生物人員細菌真菌感染診斷能力，推動臨床微生物人員全面參與感染性疾病的診斷及抗菌藥物合理應用與管理，促進細菌耐藥監測數據質量不斷提高。