王成鋒教授：起病急發病險胰腺癌真沒法治嗎？

　　幾年前，蘋果創辦人之一、前CEO喬布斯因胰腺腫瘤去世，終年56歲。近年來，包括世界著名男高音帕瓦羅蒂、香港著名藝人沈殿霞等在內的不少名人都因胰腺癌去世。“癌癥之王”到底有多可怕，數年過去我們的醫學有沒有新的防治手段？

　　找不到病因、病情隱匿……胰腺癌太狡猾！

　　胰腺癌的發病人群中40歲到60歲是最高發的，40歲以后的胰腺癌直線上升，一直到80歲開始下降。飲食上來講，喜愛高脂高蛋白的飲食的人群是胰腺癌高危人群。因為體重指數越高，胰腺癌的發病率也越高。同時吸煙對引發胰腺癌來說也是一個很重要的因素。還有一個不可忽視的因素就是遺傳。家族性胰腺癌的比例是占所有胰腺癌的5%～10%。美國有一個專門的家族性胰腺癌登記中心，全國登記已經有幾千個家族。

　　但是很遺憾，目前胰腺癌的病因不是很明確。不像肝癌包括乙肝、丙肝，或者宮頸癌的病因相對比較明確。但是很少有胰腺癌病人知道自己的病因。這也是胰腺癌的狡猾之處。

　　手術仍是最好的治療手段，但不是所有人都適合一切了之

　　胰腺癌最好的治療方式其實還是手術、但這只限于根治性切除。但是胰腺癌的切除率很低。中國胰腺癌現可以切掉的占20%左右、根治性切除者比率更低，美國人的切除比率是16%左右。

　　中國人在治療腫瘤方面多片面追求腫瘤切除，但如能切得干凈（根治性切除）、患者就能獲益，如果切得不干凈、腫瘤會很快復發，其實勉強切除患者多是不能獲益的，這需要病人觀念的一個改變。很多患者以為就是切了了事，但其實很多后顧之憂：胰腺癌切除以后80%會在兩年內復發。在美國，胰腺腫瘤切掉以后，五年生存率也就是20%多不到30%。所以達不到根治的切除并不是一個很好的治療胰腺癌的方法，胰腺癌患者中80%本身就不適合手術。

　　術中放療是一種有效的治療方法，基于中國經驗的專家共識即將在國際上發表

　　胰腺癌治療有個普遍的困境，就是很多患者（80%）無法根治性手術，常規體外放射治療受到限制，因為胰腺被包裹在腹腔最里面，周圍是其他器官遮蓋，很容易“傷及無辜”。

　　而通過胰腺癌的術中放療，即將患者腹腔打開、胰腺腫瘤充分暴露后進行直接、大劑量（體外照射的15～20倍劑量）放射治療。術中放療對胰腺癌來說既有效而且止疼效果也比較好，副作用也不大，照射后兩三天，痛感就基本消失。

　　現在適合開展術中放療的患者占胰腺癌的40%左右，還有40%屬于遠處轉移者，多需要以藥物治療為主。

　　醫學科學院腫瘤醫院的王成鋒教授坦言，我國的一線城市醫療水平在國際上并不比歐美差。美國霍普金斯是號稱在全世界治療胰腺癌最好的地方，與我國的專科腫瘤醫院的治療效果差異也不明顯。