盤點我國最新睡眠醫學重大研究成果

　　3.21是世界睡眠日，中國醫師協會睡眠醫學專業委員會于2019年3月20日在北京國家會議中心舉辦了“2019世界睡眠日新聞發布會”。中國醫師協會睡眠醫學專業委員會主任委員葉京英教授代表醫師協會睡眠醫學專業委員會向媒體發布了“我國成人和兒童睡眠疾病患病與診療狀況報告”。

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　　我國正處在經濟高速發展時期，社會越來越多元化，復雜的社會生態和老齡化加劇均影響著國民的身心健康，使睡眠障礙患病率日益增加。國內學者在睡眠障礙研究領域取得了重要的研究發現。

　　1、成人打鼾患病率超過20%

　　據2018年3月山東省睡眠呼吸疾病發病狀況調查，結果顯示成人打鼾患病率21.27%，阻塞性睡眠呼吸暫停患病率7.31%。兒童打鼾患病率13.91，阻塞性睡眠呼吸暫停患病率3.66%。

　　2、睡眠低于6個小時認知功能受損

　　失眠是最常見的睡眠障礙，成人患病率為8%-20%，失眠患者還經常存在日間功能受損，包括難以制定決策、注意力及記憶力下降等。北京大學第六醫院陸林團隊開展的一項最新研究顯示，客觀睡眠時長<6小時的失眠障礙患者的認知功能受損更為嚴重，并且在工作記憶、視覺學習和注意、警覺三個認知領域的受損程度與血清BDNF水平呈顯著正相關，該研究為失眠障礙的精準治療打下了良好的基礎。

　　3、老人睡眠障礙及早干預以防止癡呆

　　睡眠障礙和癡呆是老年人中普遍存在的重要問題，北京大學第六醫院陸林教授課題組研究人員通過薈萃分析發現，睡眠障礙是癡呆發生的危險因素，但不同類型的睡眠障礙在不同種類的癡呆的發生發展過程中扮演的角色不一致，失眠障礙是阿爾茨海默病發生的危險因素，但對血管性癡呆的發生無顯著影響；睡眠呼吸障礙可同時增加阿爾茨海默病和血管性癡呆的發生，該研究揭示了老年人群中睡眠障礙與癡呆的密切關系，強調老年人的睡眠障礙要盡早干預和治療，以防止癡呆等更為嚴重后果的發生。

　　4、超2成孕婦患有不寧腿綜合征 是一種常見的睡眠障礙

　　不寧腿綜合征也是一種常見的睡眠障礙，一般人群中不寧腿的患病率為2%-10%。陸林教授課題組研究者薈萃分析發現，全球范圍內孕期不寧腿綜合征的患病率為21%，但在不同地區孕期不寧腿綜合征的患病率不一致，歐洲地區為23%、西太平洋地區為11%、東地中海地區為30%、美洲地區為23%。此外，孕期不寧腿綜合征的患病率隨孕期增加而增大。該研究為我們了解全球不同地區、不同妊娠階段不寧腿綜合征的患病率提供了全面且直觀的數據，有助于相關政策的制定和疾病防治。

　　5、長時間用手機影響睡眠且存在惡性循環

　　長時間使用手機可嚴重影響睡眠及情緒，南方醫科大學南方醫院張斌教授研究團隊，對4333名在校學生進行的前瞻性研究，并在睡眠醫學領域頂級期刊SLEEP(影響因子 5.135)發表了論文，研究結果顯示青少年長時間使用手機可產生各種睡眠及情緒問題，且手機使用時間與上述問題之間呈相互影響，提示存在惡性循環。這些新發現凸顯了早期預防和控制手機過度使用的重要性，同時應對各種睡眠和情緒問題進行早期干預，以防惡性循環。

　　長時間使用手機影響睡眠的機制，主要通過以下三條途徑：一是過度使用手機(尤其是睡前)占用了原有的睡眠時間，引發睡眠不足；二是手機本身的內容可引起生理和心理上的興奮，增加覺醒程度，從而影響睡眠；三是夜晚手機屏幕的光線可抑制體內褪黑素的正常分泌，而褪黑素作為調節人體晝夜節律、維持睡眠-覺醒周期的核心物質，被抑制后可引起晝夜節律延遲，導致入睡困難。

　　6、嬰幼兒頻繁夜醒影響認知發育水平

　　嬰幼兒頻繁夜醒(如每晚醒來3次及以上)者其認知發育水平比睡眠正常的同齡兒低。上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心江帆教授和香港大學Shirley Xin Li教授研究團隊對1102名2-30個月健康嬰幼兒的睡眠和認知發育進行了調查研究。結果發現，嬰幼兒頻繁夜醒(如每晚醒來3次及以上)會影響其認知發育水平。我國80%-90%的嬰幼兒夜晚都會醒來至少一次，說明夜醒的問題在我國健康嬰幼兒中也十分常見。

　　7、孕晚期和產婦42天最容易睡眠紊亂

　　孕晚期及產婦的睡眠紊亂的發生率分別為43.2%、75.11%，孕晚期睡眠紊亂會增加產后睡眠紊亂發生風險。上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心江帆教授、王廣海副研究員研究團隊的縱向前瞻母嬰隊列研究，對262名母親在孕晚期、產后42天、3個月、6個月、9個月、12個月、18個月、24個月，以及36個月的睡眠質量進行評估。研究結果發現，睡眠紊亂的發生率分別為43.2%、75.1%、48.8%、49.2%、41.6、34.6%、37.3、31.7%，呈倒U變化。

　　8、兒童習慣性打鼾兒童新的初篩方法

　　首都醫科大學附屬北京兒童醫院許志飛主任研究團隊以及密蘇里大學醫學院David Gozal團隊共同對432名2-15歲習慣性打鼾兒童進行診斷實驗研究，將血氧飽和度監測計通過藍牙與智能手機相連，最后基于機器學習等復雜算法可得到估計的AHI(OXI)。提示可使用該方法初篩，以緩解大量患兒得不到早期診治的矛盾，降低診斷成本，可促進疾病的早診、早治。相關內容發表在《European Respiratory Journal》。

　　9、淺睡眠期播放信息可改變醒后的行為

　　睡眠對于腦信息處理、情緒加工、腦疾病的預防具有重要的意義。北京大學中國藥物依賴性研究所時杰課題組與心理與認知科學學院朱露莎課題組合作，研究人員在淺睡眠期無干擾地輕聲播放某些零食名稱，可以選擇性地改變人們對這些零食的偏好，使得他們醒來后愿意多付近10%的價錢購買這些零食，進一步研究發現睡眠狀態下播放零食名稱所誘發的低頻腦電震蕩活動(delta波和theta波)可以有效地預測清醒后偏好改變的程度。