吃太多鹽！中國飲食所致心血管病和癌癥死亡全球第一

　　飲食習慣與慢性非傳染性疾病（NCDs）之間的關系已被廣泛研究，為特定飲食因素（如水果，蔬菜，加工肉類和反式脂肪攝入量）與非傳染性疾病之間潛在的因果關系提供了支持證據（缺血性心臟病，糖尿病和結腸直腸癌等）。這些研究結果已廣泛用于國家和國際飲食指南，旨在預防非傳染性疾病。但由于其復雜性表征不同國家的飲食消費，在人口水平上評估次優飲食對健康的影響是不可能的。 本研究旨在評估195個國家主要食物和營養素的消費量，并量化其亞健康飲食攝入量對NCD死亡率和發病率的影響。

　　2019年4月3日，柳葉刀（IF=53）在線發表題為“Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017”的研究論文，該研究發現：

　　在全球范圍內，2017年幾乎所有健康食品和營養素的消費都不是最理想的，尤其是堅果/種子，牛奶和全谷物類；

　　在全球范圍內，2017年，飲食風險造成1100萬成人死亡。心血管疾病是飲食相關死亡（1000萬）的主要原因，其次是癌癥（913090人）死亡和2型糖尿病（338714例死亡）；在中國，飲食相關的心血管疾病及癌癥死亡率最高；

　　2017年，超過一半的飲食相關死亡可歸因于高鈉攝入量（300萬死亡），全谷物攝入量低（300萬死亡），水果攝入量低（200萬死亡）。鈉在男性死亡率方面排名第一，其次是全谷物和水果。在中國，日本和泰國，大量攝入鈉是導致死亡的主要飲食風險；

　　自1990年以來，由于飲食風險導致的死亡人數（800萬死亡）顯著增加至1,100萬人死亡。這一增長的主要原因是人口增長和人口老齡化。在消除了人口增長和人口老齡化的影響后，年齡標準化的歸因死亡率在1990年至2017年間顯著下降；從每10萬人口406人死亡到每10萬人口275人死亡。

　　總而言之，本研究全面介紹了次優飲食對NCD死亡率和發病率的潛在影響，強調了改善各國飲食的必要性。

　　在過去十年中，已經做出努力來量化可歸因于特定飲食因素的疾病負擔。這些努力雖然有用，但有幾個重要的局限性 ，包括飲食消費的地理代表性數據不足，膳食攝入人口分布的不準確表征，不同膳食評估來源的偏差計算不充分等。

　　鹽

　　為了解決這些局限性，作為全球疾病，傷害和風險因素研究負擔（GBD）2017的一部分，該研究系統地收集了來自多個具有地理代表性的膳食數據，估計每個飲食因素對NCD死亡率的影響，并量化不良飲食習慣對NCD死亡率的總體影響。該分析通過使用一致的方法和定義全面重新分析1990年至2017年的所有數據，取代了GBD先前關于膳食風險的所有結果。

15種飲食與營養素風險因素及每日應攝入水平

　　在全球范圍內，2017年幾乎所有健康食品和營養素的消費都不是最理想的。在堅果/種子，牛奶和全谷物中觀察到當前和最佳攝入量之間的最大差距，平均消耗量分別為12％（堅果和種子）， 16％（牛奶每天）和23％（全谷物每天）的最佳水平。

　　在全球范圍內，2017年，飲食風險造成1100萬成人死亡。心血管疾病是飲食相關死亡（1000萬）的主要原因，其次是癌癥（913090人）死亡和2型糖尿病（338714例死亡）。超過500萬飲食相關死亡（占總飲食相關死亡的45％）發生在70歲以下的成年人中。

飲食相關的死亡人數地理區域分布

　　2017年，在21個GBD地區，大洋洲觀察到25歲及以上成年人所有與飲食有關的死亡最高（每10萬人中有678人死亡）。在亞太地區高收入人群中觀察到成人（25歲或以上）所有與飲食有關的死亡率最低（每10萬人口死亡人數為97 ）。

　　2017年，在世界上人口最多的20個國家中，埃及的所有飲食相關死亡年齡標準化率最高（每10萬人口死亡人數為552）。中國的飲食相關心血管疾病及癌癥死亡年齡標準化率最高（每10萬人中有299人死亡） 。

　　2017年，超過一半的飲食相關死亡可歸因于高鈉攝入量（300萬死亡），全谷物攝入量低（300萬死亡），水果攝入量低（200萬死亡）。鈉在男性死亡率方面排名第一，其次是全谷物和水果。在中國，日本和泰國，大量攝入鈉是導致死亡的主要飲食風險。在美國，印度，巴西，巴基斯坦，尼日利亞，俄羅斯，埃及，德國，伊朗和土耳其，低谷物攝入量是導致死亡的主要膳食風險因素。紅肉，加工肉，反式脂肪和含糖飲料的高消費量在大多數高人口國家的死亡的飲食風險排名中排名靠后。

　　自1990年以來，由于飲食風險導致的死亡人數（800萬死亡）顯著增加至1,100萬人死亡。這一增長的主要原因是人口增長和人口老齡化。在消除了人口增長和人口老齡化的影響后，年齡標準化的歸因死亡率在1990年至2017年間顯著下降；從每10萬人口406人死亡到每10萬人口275人死亡。

　　本研究全面介紹了次優飲食對NCD死亡率和發病率的潛在影響，強調了改善各國飲食的必要性。 該研究結果將為實施基于證據的飲食干預提供信息，并為評估其每年對人類健康的影響提供平臺。