血小板變化的臨床應用(2)

　血小板增多

　　血小板增多可能是由于T細胞異常導致增殖加上過多的血小板從脾和肺臟儲存部分釋放入血有關，見于慢性貧血、外科手術后慢性感染，風濕性疾病，炎性腸疾病，應用腎上腺素等引起。

　　首先血小板增高，原發性血小板增多癥可能性大，這是骨髓增殖性疾病的一種，與TAK融合基因形成有關。繼發性血小板增高是個反應性過程，從病史和臨床表現可明確病因，血小板功能一般正常，治療主要是針對基礎疾病。

　　實驗室證明，外科骨傷患者，尤其是骨折的患者都有不同程度的血小板增多，這可能和骨傷患者刺激骨髓造血機能存在密切關系。

　　不同病癥，大劑量應用激素后，除白細胞升高，血小板也增多，例如過敏性紫癜患者就出現此種情況，但隨著激素藥量的減少，白細胞和血小板會逐漸恢復正常。

　　發熱病人尤其是小兒，因為體液喪失過多造成血液粘稠度增高，故血小板可能檢驗地 帶網整理增高，若需排除，1周后復查可正常，另一種叫川崎病的患兒發熱1周左右，血小板也可增高，后果是造成冠狀動脈擴張或動脈瘤，應警惕此病。

　　臨床各科室，尤其是有出血征兆者若有血小板上升者，臨床醫生應提高警惕，提示有內出血可能。如外傷懷疑脾破裂的患者作血常規發現血小板增多時要及時作肝脾B超以排除肝脾破裂的可能。

　　當然再細致分析，血小板變化，在運動或進餐后血小板上升，休息后可恢復，正常人每天血小板數波動于6%～10%，晨前較低，午后略高，春季低，冬季高，婦女月經前后血小板降低后又逐漸升高等，也是一個好醫生需要考慮到的問題。

　　綜上所述，血小板測定及其變化，在臨床中有著重大意義，醫護人員一定要重視血小板的檢測結果，以助部分疾病的診斷和治療。