腦脊液葡萄糖增高的原因主要有哪些？

腦脊液葡萄糖增高的原因主要有：

1．病毒感染

見于某些病毒性腦炎、腦膜炎，特別是流行性乙型腦炎。

2．腦或蛛網膜下腔出血

①血糖相當于腦脊液糖的1倍，如出現血性腦脊液，則使糖含量增高；

②腦出血或蛛網膜下腔出血時常損害丘腦下部，影響碳水化合物代謝。

3．丘腦下部損害

急性顱腦外傷、一氧化碳中毒、缺氧性腦病、感染中毒性腦病、腦炎、腦出血（尤其是腦室出血)、彌漫性腦軟化等，由于腦部彌漫性損害，常累及丘腦下部，通過植物神經系統，促進腎上腺素分泌增多，促進糖原分解，引起血糖增高，繼而腦脊液中葡萄糖增高。

4．影響腦干的急性顱腦外傷和中毒

Biemond報告急性腦干損傷和中毒，可引起腦脊液中葡萄糖增高。

5．糖尿病或靜脈注射葡萄糖后

患糖尿病時血糖增高，而腦脊液中葡萄糖也隨之增高。嚴重糖尿病患者的腦脊液中可發現酮體，而且可在糖尿病性昏迷以前出現。靜脈注射大量葡萄糖后，血糖和腦脊液中葡萄糖也增高。當靜脈輸入葡萄糖后，血及腦脊液中葡萄糖的平衡約需1～2小時，對此類患者需同時測定血糖，以資對比。

6．早產兒和新生兒

因血腦屏障通透性較高，腦脊液中葡萄糖也可增高，并無病理意義。

7．其他

精神分裂癥時腦脊液中葡萄糖也可增高。

腦脊液中葡萄糖定量測定方法與www.med126.com血漿葡萄糖測定法相同，只是由于腦脊液中葡萄糖含量僅為血糖的3／5，故為了提高測定的靈敏度，可將標本用量加倍，最后計算結果除以2即可。常用的方法有：鄰甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法等。

腦脊液中葡萄糖定量測定注意事項：①腦脊液中葡萄糖增高的意義雖然不大，但常可掩蓋糖減低的真象，故也值得注意，以防止一種傾向掩蓋另一種傾向。②標本采集后應立即測定，尤其是細菌感染的標本，為了防止葡萄糖酵解，應加入氟化鈉。

正常腦脊液內葡萄糖含量僅相當于血糖的50％～80％，早產兒及新生兒因血腦屏障通透性增高，故葡萄糖含量比成人高，一般認為無病理意義。葡萄糖增高見于：①早產兒及新生兒；②飽餐或靜脈注射葡萄糖后；③血性腦脊液；④影響到腦干的急性外傷或中毒；⑤糖尿病等。

葡萄糖降低是由于微生物對糖的消耗以及細胞對糖進行無氧酵解作用，或者血腦屏障通透性的改變。這在臨床上頗為重要。常見于：①急性化膿性腦膜炎（往往低于2．2mmol／L，甚至為0)、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎，其糖的含量愈低，則預后愈差；②腦瘤特別是惡性腫瘤；③神經梅毒；④低血糖等。