血常規怎么看？讓我們先來看看下面這個病例吧。
患者女，17 歲，因不明原因發熱入院治療，后診斷為感染性心內膜炎，給予頭孢美唑鈉（2 g，tid）和阿米卡星（0.4 g，qd）靜脈滴注。
經 7 天治療后體溫正常，其他檢查均正常，但血常規檢查中白細胞 2.5×109/L。
該患者為什么經過一段時間的抗菌藥物治療，白細胞仍然低下？正常感染的患者不應該是白細胞增高嗎？
看完這篇文章，也許你會找到答案。
血常規，貴為三大常規之首，是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。
血常規化驗單最常用到的項目包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數 4 項。
白細胞計數
白細胞計數（WBC）正常成人（4.0-10.0）×109/L，新生兒（15.0-20.0）×109/L，6 個月-2 歲嬰幼兒（5.0-12.0）×109/L。
1、白細胞增多
白細胞增多最先想到的是出現感染，但你可能不知道，慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及化學藥的急性中毒也都會引起白細胞增多。
白細胞增多需引起足夠重視，因其可能是慢性白血病的癥狀，如果得不到及時治療，會導致慢粒白血病的加速或急性病變。
除了這些病理性的原因，還有生理性原因如月經前后、妊娠、分娩期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒等也會引起白細胞增多。
因此在看到白細胞升高時，不要妄下診斷，有可能是生理性原因引起的。
2、白細胞減少
白細胞減少，作為醫生，也許你首先想到的還是病理性疾病，但也要注意不要忽略生理性及藥物的原因。
流行性感冒、麻疹、粒細胞缺乏癥、再障以及白血病等疾病都會引起白細胞減少。
當然容易被我們忽略的還有一些「假陽性」。
當患者正在服用磺胺類藥物、解熱鎮痛藥、部分抗生素（如頭孢類）、抗甲狀腺或者抗腫瘤藥物時，都會引起白細胞減少，這時停用即可恢復。
而對于化療的患者由于化療藥物的不良反應，也會出現白細胞減少，可服用一些升白的藥物。
白細胞分類計數
白細胞是一個「大家族」，分為中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。
其中中性粒細胞正常值為 50%-70%，嗜酸性粒細胞正常值 0.5%-5%，嗜堿性粒細胞正常值 0-1.0%，淋巴細胞百分率 20%-40%，單核細胞百分率 3%-8%。
1、增多
最常見的是中性粒細胞增多，由于其往往是由急性、化膿性感染引起，因此可與白細胞一起成為判定感染的指標。
而白細胞正常，中性粒偏高，則不一定為感染，因中性粒細胞生理性波動很大。
值得特別關注的是有研究發現中性粒細胞增多的患者中，冠心病的發生率增高且病情往往很嚴重，若為癌癥患者，其死亡率也較高。
除了病理性疾病會使嗜酸性粒細胞增多，還有當應用咪達普利，頭孢拉定，頭孢呋辛鈉等藥物時也會使其增多。
2、減少
當患者有傷寒、副傷寒等疾病時，可能會引起白細胞分類各細胞減少。
而患者在服用抗腫瘤藥物、苯二氮卓類鎮靜藥、抗癲癇藥等時會引起中性粒細胞減少。
而長期應用腎上腺皮質激素或坎地沙坦等藥物時，會出現嗜酸性或嗜堿性粒細胞減少。
紅細胞計數
紅細胞是血液中的重要「角色」，男性正常值 （4.09-5.74）×1012/L，女性（3.68-5.74）×1012/L。
1、紅細胞增多
除了不明原因的慢性骨髓功能亢進引起真性紅細胞增多，紅細胞最多可達（7-12）×1012/L。
除此之外還有一些生理性原因可導致紅細胞增多，如在機體缺氧和高原生活時，骨髓釋放紅細胞速度加快。
還有一種紅細胞相對增多的情況，當大量失水如嘔吐、腹瀉、多汗、休克等時，血漿量減少，血液濃縮，則血液中各成分濃度相應增多。
但僅為一種暫時的現象，癥狀緩解后，紅細胞趨于正常。其中可通過測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度，作為臨床上補液量的依據。
2、紅細胞減少
不同原因的貧血如再生障礙性貧血，失血性貧血等都會引起紅細胞數減少。
血紅蛋白
血紅蛋白（Hb）——組成紅細胞的主要成分，其增減的臨床意義與紅細胞增減的意義相同，并能更好的反映貧血程度。
男性正常值 131-172 g/L，女性 113-151 g/L。
1、血紅蛋白增多
慢性肺源性心臟病、真性紅細胞增多癥、高原病等病理性原因可引起血紅蛋白增多。
在大量失水、嚴重燒傷的情況下，血液濃縮也會引起血紅蛋白增多，但是這種情況需要特別注意，可能掩蓋貧血的癥狀。
還有一些情況往往容易忽略，如患者在服用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素 K、硝酸甘油等藥物時，也會使 Hb 增多，故診斷疾病時要排除服用這些藥物的影響。
2、血紅蛋白減少
（1）血紅蛋白減少的程度＝紅細胞減少程度，多見于出血時。
而由于血紅蛋白可與某些物質作用形成多種血紅蛋白衍生物，因此也可用于診斷某些血液系統疾病。
（2）血紅蛋白減少程度＞紅細胞減少程度，多見于缺鐵性貧血。
（3）血紅蛋白減少程度＜紅細胞減少程度，多見于巨幼細胞性貧血。
血紅蛋白測定也可作為貧血嚴重程度的判定提供了依據，＞90 g/L 為輕度，60-90 g/L 中度，30-59 g/L 為重度，＜30 g/L 為極重度貧血。
血小板計數
血小板可產生多種血小板因子，參與血液凝固，男性正常值（100-300）×109/L，女性（101-320）×109/L。
1、病理性原因
多種情況都會引起血小板減少，如骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血等會使血小板生成減少。
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