過敏專家教您讀懂過敏原化驗單

    臨床中很多患者化驗過敏原以后對于化驗結果還是一頭霧水，我是什么過敏？嚴重嗎？我是過敏體質嗎？為什么過敏原陰性我還是反復有癥狀呢？……因為過敏原檢測是非常專業的檢測項目，而且結果的所包涵的意義也很多，非專科醫師與患者對于此化驗當然會不知所云，今日過敏專家為您詳細解讀臨床中常見的問題，教您讀懂過敏原化驗。下面主要詳解過敏原篩查檢測。

    什么是過敏原篩查檢測？檢查前需要空腹嗎？

    過敏原篩查檢測屬于體外檢測，查特異性免疫球蛋白IgE抗體，是針對速發過敏的檢測項目，對于過敏性鼻炎、支氣管哮喘，急性食物過敏，特應性皮炎等疾病非常有意義，需要說明的是不包括所有藥物過敏原（因不產生特異性IgE抗體）。現共檢測吸入、食物過敏原共34項，還有總IgE。過敏原名稱為檢測的項目，濃度分級共0-6級，0級基本排除過敏（但也有例外，下面會詳細解釋），1-6級為過敏，但并不是級別越高癥狀越重，級別越高只說明過敏可能性越大。

    過敏原篩查檢測前不需要空腹，食物與藥物均不影響檢測結果，檢測前需要抽取2ml靜脈血即可。

    過敏原篩查中吸入過敏原都包括哪些項目呢？

    吸入過敏原包括塵螨（1種）、屋塵（1種）、花粉類（14種）、霉菌（5種）、寵物（2種）。如果判斷是否為某種物質過敏，必需結合臨床癥狀，吸入過敏原多數誘發呼吸道癥狀，還需要了解是否有過敏原接觸史，同時，出現癥狀時間是否與過敏原飄散季節一致。如塵螨與霉菌常年飄散，春季花粉(4-5月)，秋季花粉（7-9月）才會有，寵物過敏需有明確接觸史。這里需要注意，吸入過敏原均會飄散于空氣中，過敏患者吸入后就會出現癥狀（非直接接觸）。
過敏原篩查中食入過敏過敏原都包括哪些項目？

    食入過敏原包括種食物9種（雞蛋白、牛奶、蝦、牛肉、貝、蟹、芒果、腰果、菠蘿）。速發食物過敏需要在食入過敏食物后幾分鐘至2小時內出現急性癥狀，重者可出現休克等嚴重過敏反應。

    為什么過敏原篩查陰性還反復有癥狀呢？

    需要說明能誘發過敏的吸入、食物過敏原非常多，很多不完全包括在檢測項目之內，如常見的蠶絲、小分子化學物質（消毒劑、甲醛等）、雜草花粉、小麥、大豆、藥物、食品添加劑等等，所以食物過敏需要配合記食物日記，其他過敏需要提供詳細的病史到專科就診，綜合判斷。嚴重過敏反應2周內體內會消耗大量的IgE，則會出現假陰性。

    還有部分類似過敏癥狀，如慢性濕疹、慢性蕁麻疹、咳嗽等，可能是由其它非過敏原因誘發的，需要通過其它化驗綜合判斷。

    過敏原篩查陽性就一定過敏了嗎？

    在正常人群中，過敏原特異性抗體（sIgE）陽性者占10%左右。所以如果無任何過敏癥狀，單純過敏原陽性者可隨診觀察，不必治療。如有明確接觸史并出現相應癥狀者才確定是過敏，需要對癥治療，避免接觸過敏原。食入過敏原必須有明確的進食該食物史，并在進食后2小時內出現皮膚或消化道癥狀，個體患者會伴發呼吸系統癥狀，甚至過敏性休克等。

    總IgE高一定是過敏體質嗎？

    總IgE與多種因素有關，如寄生蟲感染、過敏、遺傳、吸煙等，不同年齡正常參考值不同。如果高于正常值而特異性過敏原都為陰性，需要結合病史綜合分析，如果此項高而過敏原有陽性，則提示過敏。所以單純總IgE高不是判斷過敏體質的指標，如結合皮試、特異性IgE等則有意義。

    過敏了怎么辦呢？

    如果由專科醫師診斷您為某種物質過敏，首先需要避免接觸過敏原，如果是塵螨過敏可以進行特異性免疫治療，現市三院過敏科已開展舌下含服免疫治療。如果有鼻炎、哮喘、濕疹等癥狀需要對癥藥物治療。

    過敏原篩查沒有的項目如何檢查？

    如果病史中懷疑其它過敏，而過敏原篩查沒有項目，可做點刺試驗，應用蔬果類食物汁液在前臂皮膚應用專用點刺針點刺，15分鐘觀察結果，檢查范圍：各種蔬菜、水果、牛奶、雞蛋、小麥等，肉類魚類不能做此檢測，檢查前3天需要停用抗組胺藥（抗過敏藥）及激素類口服藥物。