讀懂身體腫瘤“儀表盤”——腫瘤標志物

腫瘤標志物作為血液檢查的一項，為很多人所知曉。但英文字母和難懂的中文醫學詞匯，讓患者看著發蒙，即使看明白了向上向下的箭頭，也不知代表什么意思。目前國際上發現的有一定臨床價值的腫瘤標志物約為100多種，包括胚胎類、糖類糖蛋白酶類蛋白類、激素類三大類。而如下幾種常見的腫瘤標志物比較有臨床意義——

AFP(甲胎蛋白)：原發性 肝癌 早期診斷指標

AFP是肝細胞癌和生殖細胞癌的標志物，可用于肝癌高危人群隨訪。AFP是原發性肝細胞癌早期診斷的主要指標之一，可在臨床癥狀出現前6~12個月給出“答案”。同時，AFP偏高可能與生殖細胞腫瘤有關，資料顯示，大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其AFP呈陽性。另外，若AFP輕度升高，而肝臟檢查無異常的男性患者，還要考慮睪丸癌的可能。

CEA(癌胚抗原)：廣譜腫瘤標志物

CEA是廣譜腫瘤標志物，在結直腸癌中，其升高與分期相關，并且在乳腺癌、肺癌、胰腺癌及癌性胸水中均明顯升高。CEA可用于惡性腫瘤術后的療效觀察及預后判斷，也可用于對化療患者的療效觀察。一般來說，病情好轉時血清CEA濃度下降，病情惡化時升高。手術完全切除者，一般術后6周CEA恢復正常，無法切除而行姑息手術者，一般持續上升。

HCG(人絨毛膜促性腺激素)：生殖腫瘤細胞標志物

除正常和異常妊娠診斷外，主要見于胎盤滋養細胞、生殖細胞腫瘤和睪丸腫瘤，是診斷或輔助診斷的標志物，主要用于療效判斷和隨訪。在葡萄胎、絨癌及生殖系統的惡性腫瘤中可見HCG升高，經手術或化療后降低。因此，其可作為臨床治療的監測指標。此外，HCG在胃癌、小腸癌、結腸癌、肝癌、支氣管癌、乳腺癌和睪丸癌中也有不同程度的升高。

CAl9-9(糖鏈抗原19-9)：胰腺癌敏感標志物

CA19-9是胰腺癌敏感標志物，在肝膽系癌、胃癌、結腸癌、直腸癌中也升高。與CEA、AFP聯合檢測對消化道腫瘤診斷、復發判定效果更佳。同時，CA19-9在卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌中也升高。

CA125(癌抗原125)：卵巢癌敏感的診斷指標

CA125是卵巢癌標志物，對卵巢癌(尤其是漿液性腺癌)的診斷、療效監測及復發監測、隨訪非常有價值。卵巢癌病人血清中CA125濃度明顯升高，已被公認為卵巢癌最敏感的診斷性指標。術后化療后CA125濃度很快下降，當復發時，在臨床確診前幾個月便可呈現CA125增高。子宮內膜癌及其他婦科腫瘤也有CA125的升高，在乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、結直腸癌中也有一定的陽性率。經常有健康的體檢者因檢查的腫瘤標志物項目稍高，就表現得特別緊張，甚至懷疑自己得了不治之癥。

而事實上，腫瘤標志物升高不一定就是患了癌癥，其篩查的意義在于提示作用。腫瘤標志物升高也可見于非腫瘤性疾病，比如慢性肝炎、前列腺增生、子宮內膜異位以及服用某些藥物等都有可能干擾檢查結果。

如果一次檢查結果某項指標輕度升高，不必過于緊張，可到專科醫院找專家分析，排除潛在影響檢測結果的因素，并在檢測后的一兩個月再次復查。

如腫瘤標志物動態檢測結果仍持續升高，則提示可能存在異常，需要進一步做彩超、CT、PET-CT 等予以確認，必要時可通過病理活體組織檢查明確診斷。