過敏性鼻炎的相關檢測

 定義
 
    過敏性鼻炎（allergicrhinitis）是發生在鼻粘膜的變態反應性疾病，其流行有逐年增加趨勢，這種趨勢為全球性的。約1/3變應性鼻炎合并哮喘，約80%哮喘患者合并變應性鼻炎，變應性鼻炎是哮喘發生的危險因素之一。

    簡單的來說，醫學上定義為鼻粘膜接觸過敏原后，由IgE介導的炎癥反應引發的一系列鼻部癥狀。臨床上一般分為常年性和季節性兩型。又依鼻粘膜接觸過敏原后病理過程的不同，分為速發型過敏反應（I型）和遲發型過敏反應。

    病因

    本病是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病，危險因素可能存在于所有年齡段。

    1遺傳因素

    患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集性。

    2過敏原暴露

    過敏原是誘導特異性IgE抗體并與之發生反應的抗原。它們多源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白，極少數是多聚糖。過敏原主要分為吸入性過敏原和食物過敏原。吸入性過敏原是主要原因。

    除上述兩種因素外，過敏性鼻炎還可能有一下幾種方式誘發：
氣候變化誘發：氣候變化比較大時，誘發過敏性鼻炎。
感冒等疾病影響：感冒等慢性疾病導致過敏性性鼻炎，患病后未能及時治療致使免疫力降低。
環境污染致高發：大氣污染加劇，使有些原本非過敏性體質的人也演變成過敏性體質。

    檢查

1.血常規 嗜酸粒細胞正常或稍增高。

2.IgE測定

近半數患者血和鼻咽分泌物中特異性IgE升高，并輔助診斷過敏原的種類。
IgE是介導 I 型變態反應的抗體，血清總IgE水平升高提示機體可能患有變態反應性疾病。
總IgE的升高提示過敏體質
總IgE “正常”不能排除過敏
影響總IgE的因素：遺傳、年齡、性別、種族、吸煙、寄生蟲感染等。
總IgE參考值：<3歲    <20 IU/ml 
            3—6歲   <35 IU/ml
           6—20歲   <51 IU/ml 
             > 20歲   <100 IU/ml 

特異性IgE（Specific IgE, SIgE）抗體檢測

檢出過敏原相應的IgE抗體，可作為確診本病的重要依據。如果對某種過敏原過敏，血清中便存在針對該過敏原的S-IgE 。
檢測范圍：0.35 － 100 kUA/l
定量結果分級標準及臨床意義：
0級      < 0.35     未檢出變應原，無過敏
1級     0.35—0.7     可疑或輕度過敏
2級     0.7—3.5        中度過敏
3級     3.5—17.5     重度過敏
4級     17.5—50      特重度過敏
5級     ≥ 50           極重度過敏

3.吸入組過敏原七項

    具體包括：總IgE定量，屋塵，塵螨/粉螨，貓毛發皮屑/狗毛發皮屑，點青霉/交鏈孢霉/黑根霉，蟑螂/蚊子，普通豚草/蒿屬植物，白樺/榆樹/桐樹/桉樹/桑樹。涵蓋95%常見吸入性過敏原，篩查是否吸入性變應原過敏，臨床準確率 > 90%。。