抗體檢測常用的篩查方法有什么

　　 不規則抗體是指抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。目前不規則抗體的篩查方法是采用瑞士達亞美的標準系列紅細胞檢測被檢者的血清中的不規則抗體。

　　人的血型抗體有IgG和IgM兩類。現在所知ABO血型系統的抗-A，抗-B是IgM型，其它血型系統的抗體都是IgG型。IgM型抗體在鹽水介質中能與含相應抗原的紅細胞發生肉眼可見的凝結（傳統ABO血型鑒定）；而IgG型抗體在鹽水介質中只能使相應抗原的紅細胞致敏，不能使紅細胞凝結。IgG型抗體與相應的紅細胞反應必須借助酶學試驗或抗人球蛋白試驗才能發生肉眼可見的凝結。也就是說傳統的鹽水血型鑒定和交叉配血試驗只對ABO血型系統有效，而對其它多種血型系統無效。

　　由于其它血型系統的不規則抗體會導致輸血反應：輕者引起寒戰、發熱，影響治療效果；重者破壞輸入的不配合的紅細胞或縮短其壽命，產生溶血性輸血反應，危機病人生命；此外，對孕婦而言，不規則抗體會引起新生兒溶血病，影響新生兒臟器的發育，并使其智力發育受到傷害，嚴重者則會危及新生兒的生命安全。因此，抗篩選是很必要而且必須的。其篩選的意義主要在于三個方面：

　　一、獻血者的血清或血漿進行抗體篩查，可以防止含有不規則抗體的血液輸注給病人，避免由于獻血者血液中的不規則抗體引起病人紅細胞的破壞而引起的溶血性輸血反應，同時可以減少血液浪費，可將有不規則抗體的血液制備成抗體血清，用于稀有血型的檢測。

　　二、對需要輸血治療的患者，進行不規則抗體篩查，可以有肋于血液選擇，從而有充分的時間來選擇不含有針對某抗體的響應抗原的血液，從而防止因為輸注含有某抗體相應抗原的血液而引起溶血性輸血反應，保證輸血安全。

　　三、孕婦進行不規則抗體篩查，可以盡早發現不規則抗體，可以在孕期進行新生兒溶血病的預防和治療，減少不規則抗體對胎兒或新生兒帶來的傷害，減輕新生兒溶血病的性病程度，提高胎兒或新生兒的身體素質。

　　美國、日本、澳大利亞等國家和我國的香港地區均已將不規則抗體篩查列入常規檢測，而我國衛生行政部門目前尚未要求對獻血者和受血者進行抗體篩查，在臨床也只有少數醫院對患者進行抗體篩查。我國目前大多數臨床醫院輸血科（或血庫）的配血水平比較落后，一直沿用室溫鹽水方法配血，此方法只能檢出不配合的IgM類抗體，不能檢出不配合的IgG抗體，而ABO血型系統以外的其他血型系統的絕大多數抗體是IgG性質的抗體，因此，含有不規則抗體（抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗體，如抗-D）的血液給病人輸用后，此不規則抗體會引起急或遲發性輸血反應，往往給病人生命帶來危險。為提高血液質量，保證輸血患者的輸血安全，提高輸血治療效果，避免患者輸用含有不規則抗體引起的輸血反應，使我國輸血事業與世界接軌，應該對獻血者或輸血者進行不規則抗體篩選。

　　以下血型鑒定卡是美國等國家常用卡，前兩孔是ABO血型鑒定，第三孔是Rh血型鑒定，后面三孔是抗體篩查孔。也就是說每個人的血型鑒定是和抗體篩查一起做的。

　　抗體篩查的操作也較為簡單：選擇達亞美的抗人球卡（合血卡）；三管中分別加入抗體篩查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號細胞各50μl； 三管中均加入25ul待檢樣本血漿或血清；37℃孵育15分鐘；專用離心機離心后判斷結果。

　　這里要強調的是，37℃孵育15分鐘是必要的。因37℃才能反映臨床意義的活性抗體，即體內抗原抗體反應的真實體現，并能排除冷凝集、緡錢狀凝集等非特異凝集的干擾。

　　附：美國輸血技術指南（American Association ofBlood Banks，aaBB）的相關摘要：

　　受血者檢查：

　　F3．300不規則抗體篩查檢驗單與要求輸血的申請單一起送來，每一份血樣應在作交叉配血前或同時檢測不規則抗體。檢測血清或血漿中不規則抗體的方法，應能顯示37℃活性的臨床意義抗體，并要求有一項為抗球蛋白測試。

　　I4．000 受血者血液的檢測

　　每份血樣都包含了同時采集的一個或多個試管血樣，并附輸全血或紅細胞成份的申請單一起提交上來。這些血樣都必須檢測ABO血型、RH血型和針對紅細胞抗原的不規則抗體。

　　I4．010 當檢測出來不規則抗體時，應用其它檢測方法來確認其臨床意義。

　　獻血員檢查：

　　B5．400用于檢測不規則抗體的測試。

　　B5．410對以前有輸血或妊娠史的獻血員的血清或血漿，應在交叉配血前檢測不規則抗體。

　　B5．420用于檢測不規則抗體的方法，應能檢查出37℃活性抗體。對于含有這些抗體的血液，應將其分離處理為僅含最少量血漿的成份血。

　　I4．300紅細胞抗原的不規則抗體

　　檢測方法應能顯示紅細胞抗原的臨床意義抗體。應在用試劑紅細胞進行抗球蛋白的測試前，進行37℃溫育。如果有記錄證實有同等的敏感性，也可用其它測試方法代替。

　　I4．310在以前已鑒定有臨床意義抗體的患者中，如有新抗體的臨床或血清學證據，應進行抗體鑒定。

　　I4．320解釋為“陰性”的每一抗球蛋白測試，都應采用IgG致敏的紅細胞質控系統。

　　I4．321當采用FDA批準的檢測系統，而該系統又不允許將IgG致敏紅細胞加入解釋為“陰性”的抗球蛋白測試中時，應根據廠家的說明采用相應的質控系統。

　　I5．000交叉配血

　　除非緊急用血，在給受血者輸入全血和紅細胞成份之前，一定要將受血者的血清或血漿與獻血員的紅細胞進行交叉配血。交叉配血應采用能顯示ABO不相容性及紅細胞抗原的臨床意義抗體的方法，且應包括I4．300中所描述的一項抗球蛋白測試。

　　I5．100可以用不同于I4．300的檢測方法來作交叉配血。

　　I5．200如果在I4．300測試中未檢測出有臨床意義的抗體，而以前又無檢測到這些抗體的記錄，那么僅需檢測ABO相容性即可。