建立全病程管理體系阿爾茨海默病需要更多重視

9月21日是國際阿爾茨海默病日，據統計，目前我國約有1000萬阿爾茨海默病患者，數量居全球之首，預計到2050年患者將突破4000萬。

相比龐大的患病人群，公眾認知程度低、患者就診率低、缺少創新且有效的治療手段、家庭及社會照護成本高等，成為我國阿爾茨海默病的現狀。

近日，在以 “積極防治，從容面對”為主題的阿爾茨海默病科學管理研討會上，中國老年醫學學會發起倡議：全社會應建立從預防、篩查、治療到照護的阿爾茨海默病全病程管理體系，我國應持續加大對阿爾茨海默病的重視與投入。

引導大眾科學認知

相關統計顯示，年齡越大，罹患阿爾茨海默病的風險越高，年齡每增長5歲，患病風險就將增加一倍。近年來，阿爾茨海默病已經上升為老齡化社會下的普遍問題。

據中日友好醫院神經內科主任醫師彭丹濤介紹，當下公眾針對阿爾茨海默病的認知誤區主要表現在兩大方面，一方面是公眾缺乏對疾病的基本認知，另一方面則是由于公眾誤認為該疾病“不可逆”，缺乏有效的預防、治療等手段，不少家庭成員被動選擇“任疾病自然發展”。

事實上，阿爾茨海默病是可以及時被發現、干預，并且能夠在醫生指導下獲得科學的治療和照護。

今年9月11日，國家衛健委辦公廳公布了《探索老年癡呆防治特色服務工作方案》（以下簡稱《方案》），指出要開展疾病的預防干預服務，從而減緩老年癡呆的發生，提高家庭幸福感，促進社會和諧穩定。

北京大學精神衛生研究所記憶障礙診療與研究中心主任王華麗說：“阿爾茨海默癥是一個全程管理，首要的就是理解疾病，及時診斷。現在癡呆的早識別率非常低，而記憶門診在這個領域最重要的工作就是加強科學的診斷，制定科學的個體化的治療方案，需要大量的專家培訓，需要有更多的醫療力量投入。”

中國老年醫學學會會長范利指出，國家應重視阿爾茨海默病的預防性科普與教育，發動政府機構、社會組織、社區等機構，積極開展線上、線下多種形式的科普活動，傳播阿爾茨海默病基礎預防知識，提高大眾對阿爾茨海默病的科學認知。

早發現、早干預至關重要

預防阿爾茨海默病，早發現、早干預至關重要。“要針對性地面向老年人及其照護者開展健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養。在老齡化社會下，全社會形成‘早預防’阿爾茨海默病的科學認知。” 范利說。

《方案》指出，要開展患者評估篩查和預防干預服務，并提出試點地區到2022年公眾對老年癡呆防治知識知曉率達80%，社區（村）老年人認知功能篩查率達80%。

按照《方案》要求，基層醫療衛生機構、養老機構、醫養結合機構定期對老年人開展認知功能評估。各機構要結合老年人健康體檢等工作，使用AD8和簡明社區癡呆篩查量表等方式，開展老年人認知功能評估，對發現疑似癡呆的老年人，建議其到上級醫療機構就診。

彭丹濤強調：“要針對一些危險因素進行干預，一旦阿爾茨海默病人群被篩查確診，通過糾正不良飲食生活習慣，例如酗酒、肥胖、抽煙等，增加腦力、體力鍛煉等，有助于延緩阿爾茨海默病的發展。”

針對阿爾茨海默病老年人照護，范利指出，照護阿爾茨海默病老人是一項重大責任，家庭成員個人無法承擔，因此建立從居家、社區到專業機構的阿爾茨海默病患者長期照護服務模式。

“實施基本公共衛生服務項目，在為阿爾茨海默病患者開展健康評估基礎上，制定規范照護標準、支持政策，建立健全照護服務體系，增加從事阿爾茨海默病患者護理工作的人員數量，不斷提升照護技術水平。” 范利說。

持續性社會投入必不可少

據了解，阿爾茨海默病早在100多年前就被發現，但是在臨床方面卻缺乏較為有效的治療手段。調查顯示，2015年我國阿爾茨海默病患者人均每年花費高達13萬元，導致的社會經濟負擔總額約11406億元。預計到2030年，我國阿爾茨海默病經濟負擔將達到17萬億元。

那么該如何努力實現 “用得上、用得起”的創新治療手段，提升患者的生活質量？

首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經內科主任醫師徐俊表示，在阿爾茨海默病的臨床治療方面，我國應該大力發展和完善本土原始創新藥物研發體系。

中國老年醫學學會發起的倡議也指出，國家要為阿爾茨海默病等慢性老年復雜疾病設立專項科研基金，鼓勵廣大科研人員投身阿爾茨海默病攻堅，提高科研能力，推進治療臨床研究，不斷為患者研發更有效的藥物和治療手段。針對百姓急需的阿爾茨海默病領域創新藥，建議應進一步完善支持政策，鼓勵公立醫院擴大采購、加大醫保支持力度，保障患者用藥與治療需求。

《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出，到2022年和2030年，分別實現65-74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

針對阿爾茨海默病的照護和預防，徐俊表示，阿爾茨海默病的重視和投入，不僅僅是醫院或者某一個家庭的問題，從國家政策，到財政、民政、社會機構等各方面都應該積極參與各盡其職，把老齡化中國面臨的復雜社會問題做到主動提前干預。