近日，中國醫療保健國際交流促進會循證醫學分會以及海峽兩岸醫藥衛生交流協會老年醫學專業委員會組織相關專家共同發布了《心力衰竭生物標志物中國專家共識》，以助力心衰管理。
預測心衰的發生
①測量心肌負荷標志物、心肌損傷標志物、腎功能不全標志物能有效預測心衰的發生，聯合測量能顯著提高預測價值。（Ⅰ類推薦）
②B型鈉尿肽（BNP）/N末端前體BNP（NT-proBNP）單用或聯合肌鈣蛋白T（TnT）/肌鈣蛋白I（TnI）或聯合尿白蛋白肌酐比（UACR）對新發心衰有一定的預測作用。（Ⅰ類推薦）
③BNP/NT-proBNP，TnT/TnI 聯合炎癥指標可溶性ST2（sST2），生長分化因子15（GDF-15）對新發心衰有一定的預測作用。（Ⅱa類推薦）
④單獨應用腎功能不全標志物（胱抑素-C，UACR）、炎癥因子（TNF-α，IL-6，CRP或Gal-3）對新發心衰的預測作用較弱。（Ⅱb類推薦）
心衰的診斷
急性失代償性心衰的診斷
①BNP和NT-proBNP可用作急性心衰的診斷標志物，尤其在臨床情況不明了的情況下，具有很高的陰性預測值。（Ⅰ類推薦）
②BNP<100 pg/mL可用于排除急性失代償性心衰的診斷，有較高的陰性預測值。（Ⅰ類推薦）
③NT-proBNP 可用作急性心衰標志物，界值450 pg/mL（<50歲），900 pg/mL（50~75歲），1800 pg/mL（大于75歲），有較高陰性預測值。（Ⅰ類推薦）
④BNP>400 pg/mL 或NT-proBNP>450 pg/mL（<50歲），900 pg/mL（50~75歲），1800 pg/mL（大于75歲）應考慮心衰的診斷。（Ⅱa類推薦）
⑤房顫或膿毒血癥時BNP對心衰的診斷價值有限。（Ⅱb類推薦）
⑥sST2對急性失代償性心衰的診斷有重要的輔助作用，具有較高的陰性預測值。（Ⅱa類推薦）
射血分數保留的心衰（HFpEF）的診斷
①BNP ≥100 pg/mL或NT-proBNP ≥800 pg/mL可作為HFpEF的診斷界值，合并肺疾病、腎功能不全、肥胖等臨床情況時，BNP的界值應上下微調。（Ⅱa類推薦）
②BNP聯合舒張功能標志物、心肌重構標志物、炎癥標志物等可以提高HFpEF的診斷效能。（Ⅱb類推薦）
心衰的預后評估
慢性心衰的預后評估
①BNP/NT-proBNP可作為預后評估的有效手段，伴隨心功能分級、血流動力學數據的惡化，指導意義更大。（Ⅰ類推薦）
②cTn也可作為預后評估的指標，高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）具有更高的靈敏度，對心衰患者預后價值更大。（Ⅰ類推薦）
③sST2可作為心衰患者預后評估的參考，重復測量出現動態升高者提示預后差。（Ⅱa）
④腎上腺髓質素前體中段肽（MR-proADM）對評估心衰患者的短期預后有一定意義。（Ⅱb）
急性心衰的預后評估
①BNP 大于480~840 ng/mL或NT-proBNP 大于1000 pg/mL的患者事件率顯著升高，出院前BNP/NT-proBNP水平及住院期間變化率對于急性心衰預后評估更有意義。（Ⅰ類推薦）
②cTn陰性可作為急性心衰高危患者的排除標準之一。（Ⅰ類推薦）
③sST2單次測量或多次測量動態升高提示急性心衰患者預后不良，可作為BNP/NT-proBNP的補充。（Ⅱa類推薦）
④MR-proADM的升高對急性心衰短期預后有指導作用。（Ⅱb類推薦）
HFpEF的預后評估
①NT-proBNP也可用作HFpEF預后的評估，但證據較少。NT-proBNP>300 pg/mL提示預后不良。（Ⅱa類推薦）
②半乳糖凝集素3（Gal-3）在HFpEF的預后評估和危險分層中有一定作用，但在腎功能不全患者中評估價值有限。（Ⅱb類推薦）
③sST2對HFpEF 的預后評估有一定作用。（Ⅱb類推薦）
對心衰治療的指導
評估急性心衰療效
①BNP/NT-proBNP、cTn和sST2在急性心衰治療期間的回落水平有助于評價治療效果，但其理想回落水平尚未確定。（Ⅱa類推薦）
②Gal-3不適合急性心衰治療效果的評估。（Ⅲ類推薦）
③腎功能標志物（血肌酐、尿素、胱抑素-C）對急性心衰療效有一定指導作用。（Ⅱb類推薦）
指導慢性心衰的治療
①以BNP/NT-proBNP作為慢性心衰的治療目標是否能夠獲益尚缺乏可靠的證據。（Ⅱb類推薦）
②sST2和Gal-3水平對慢性心衰的治療選擇可能有一定的提示作用。（Ⅱb類推薦）
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