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  • 發布時間:2022-06-04 16:03 原文鏈接: 惡性萎縮性丘疹病的臨床表現及診斷

      臨床表現

      臨床上表現皮膚針尖至粟粒大小紅色或暗紅色淤斑、紅色結節、紅斑后壞死性萎縮性皮疹,患者還可有眼、肺、腎、腸等器官受累,有尿血、便血、腹痛等多種全身癥狀。[1]

      以青壯年男性發病率最高,通常是累及皮膚和腸道,而皮膚往往在先,約1/3病例只有皮膚損害。約20%病例累及中樞神經系統,少見的尚可累及眼心、腎和膀胱等皮膚損害主要分布于軀干和四肢,特別是在背部和肢體近端,而面和手足較少。原發損害為直徑2~15mm的半球狀水腫性紅色丘疹病程中部分損害持續存在或吸收消失,遺留小的白色皮膚萎縮,而大多數中央迅速壞死,發生潰瘍,遺留瓷白的皮膚萎縮斑,上附有灰白色鱗屑,有狹窄的高起邊緣其上或有擴張的毛細血管。損害成批出現,少則幾個多則百余個散在分布較少相互融合。一般無自覺癥狀可持續數個月或數年。在皮膚損害出現后3周~10余年間發生腸損害多數是小腸、大腸、腸系膜,而胃亦有累及呈隱襲發病早期可僅為消化不良腹瀉或便秘等,進而發生腹絞痛和便血,最后因發展為多發性腸穿孔和腹膜炎故預后不良。剖腹探查,可在腸壁上發現多發性卵圓形針尖至直徑為2cm的漿膜下白色萎縮性瘢痕。無腸損害的患者中,有33%~50%并不產生嚴重后果。眼部損害為在眼瞼、球結膜可有白色無血管斑,脈絡膜和視網膜缺血變性復視、視盤水腫和視神經萎縮等。

      診斷

      (一)好發于20~40歲,男性多見。

      (二)皮膚損害:淡紅色的圓形水腫性丘疹,好發生在軀干后背部等處,皮損逐漸形成中央臍凹、萎縮,外觀瓷白色,周圍血管擴張。皮損成批發生,逐漸增多。皮疹無明顯不適。

      (三)腸道壞死:由于小腸發生缺血性壞死,引起患者腹痛、嘔吐、腹瀉,由于多發性腸穿孔引起腹膜炎。

      (四)粘膜侵犯:眼睛球結膜、口腔粘膜發生的損害與皮膚損害類似。病情容易反復發生。患者常因為小腸壞死、腦梗死等臟器損傷致死。預后差。

      (五)組織病理:小動脈壞死、閉塞改變是其特征。

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