鑒別診斷
隨著實驗室方法的進步,現已可診斷出臨床上尚無異位內分泌癥狀的病例。適合應用于臨床或研究工作中的診斷標準如下:
1.腫瘤患者出現激素分泌亢進綜合征,或出現血漿和/或尿液中激素測定值增高,其水平與腫瘤血供程度成正比。從腫瘤的供給動脈或靜脈取血測定,靜脈血中激素濃度顯著增高。
2.上述異常分泌的激素分泌不受體內因素的調節,也不能用超生理量的外源激素使之抑制(不可抑制性)。
3.可排除正常對應內分泌腺的機能亢進。
4.抗癌治療(腫瘤經手術切除、放療或化療)后,有關的內分泌癥群、激素測定值下降,腫瘤復發或轉移,有關癥群與生化異常可復發。
5.腫瘤組織被證實含有激素或含有與之相應的mRNA并可表達。
異源內分泌綜合征常見于老年患者,內分泌癥群可出現在腫瘤早期,甚至在腫瘤癥狀之前,故可視作為某些腫瘤的早期癥群,其肽類激素或激素樣物質可作為血清學標志;內分泌癥群亦可出現在腫瘤晚期,在診斷或鑒別診斷時需予重視。
區別各種原發性的腎上腺素危象、高鈣血癥、低血糖癥、肢端肥大癥、抗利尿激素分泌不當引起的水中毒癥等等。[2]
并發癥
包括起源于非內分泌組織的腫瘤產生了某種激素,或是起源于內分秘腺的腫瘤 ( 如甲狀腺髓樣癌 ) ,除產生此內分泌腺正常時分泌的激素 ( 如降鈣素 ) 外,還釋放其他激素 ( 如 ACTH) 。可發抗利尿激素分泌不當綜合征、異位促腎上腺皮質激素綜合征、伴瘤高鈣血癥、伴瘤低血糖癥、異位人促性腺激素分泌綜合征等。