急性腎損傷的臨床經過

　　急性腎損傷早期癥狀隱匿，可被原發疾病所掩蓋，即使尿量開始減少，也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。

　　1. 少尿期：每日尿量少于400ml，此期一般持續1～2周，少數患者僅持續數小時，延長者可達3～4周。少尿期長，則腎損害重，如超過1個月，提示有廣泛的腎皮質壞死可能。

　　2. 移行期：患者度過少尿期后，尿量超過400ml/d即進入移行期。這是腎功能開始好轉的信號。

　　3. 多尿期：每日尿量達2500ml(可多達4000～6000ml/d)。此期的早期階段BUN尚可進一步上升。此后，隨著尿量的繼續增加，水腫消退，血壓、BUN和Scr逐漸趨于正常，尿毒癥及酸中毒癥狀隨之消失。本期一般持續1～3周，可發生脫水、低血壓（低血容量性）、低鈉和低鉀血癥，應注意監測和糾正。

　　4. 恢復期：腎功能完全恢復需6個月至1年時間，少數患者腎功能不能完全恢復，遺留永久性腎損害。