并發癥
1.休克 急性DIC能導致休克,休克的程度與出血量不成比例,由于微血栓阻塞微循環毛細血管網的通路,組織灌流量停止,組織細胞壞死可導致休克,也可出現微循環和體循環分流現象,雖然微循環被血凝塊所阻,血液可不經毛細血管經動靜脈短路回歸靜脈,臨床表現可有正常的動脈壓,實際已有組織細胞灌流量不足,所以休克的程度表現雖有不同,如不及時搶救改善組織細胞的灌流量,疏通微循環,再加上不同程度的繼發纖溶出血,最終可導致嚴重的循環障礙,不可逆性休克,故DIC發生休克不一定與出血量呈正相關,休克發生迅速,有休克出現早,且不易恢復的特點。
2.臟器栓塞 微血栓可累及1個臟器或多個臟器,微血栓形成的癥狀,因阻塞的器官的部位范圍不同而有別,腎臟DIC的表現為急性腎功能不全,血尿和少尿或無尿,心臟DIC的表現為急性心功能不全,有心律失常,甚至發生心源性休克,肺內DIC表現為呼吸困難,肺水腫和肺出血,腦內DIC可導致譫妄,驚厥甚至昏迷,腎上腺DIC可引致腎上腺皮質壞死出血,垂體壞死出血可導致席漢綜合征。
癥狀
1.出血 產科DIC以子宮出血最常見,而且常誤認為是子宮收縮不良的產后出血,延誤搶救時間,子宮出血的特征是陰道持續流血不停,出血量多少不一,無血凝塊,嚴重可伴有皮膚出血斑,牙齦出血,咯血,嘔血,尿血,以及注射針眼和手術切口出血,滲血。
2.循環障礙 由于微循環血栓形成,靜脈回流量急劇減少,加之失血,使循環發生障礙,血壓下降,發生休克,而大量血小板的破壞,組胺和5 -色胺的釋放,使微血管收縮,加重缺氧,嚴重影響主要臟器心,肝,腎和腎上腺功能;心肌收縮受抑制,心功能下降;腎因腎皮質血管栓塞,缺血,缺氧,可以發生壞死而導致急性腎功能衰竭;肺部則因肺毛細血管廣泛栓塞,出血而發生承認呼吸窘迫綜合征(ARDS),因此可出現神志模糊,脈速而無力,呼吸困難,發紺,少尿或無尿等癥狀。
3.起病方式 一般起病快,突然,發展迅速,以羊水栓塞,胎盤早期剝離,重癥妊高征多見,少數因凝血因子緩慢消耗,病情發展較緩慢,出血較輕,如過期流產,死胎等。