“陽康”后會猝死？科學知識幫助新冠康復

　　隨著“陽康”人群的數量增加

　　有運動習慣的人們迫不及待地想回歸以前的鍛煉節奏

　　不少人康復后意識到了鍛煉的重要性

　　也想著趕緊動起來提升免疫力

　　然而剛剛康復的此刻并非鍛煉的最佳時機

　　醫生表示新冠病毒和平時感冒不一樣

　　對機體造成的影響也不一樣

　　轉陰后一定要適度、漸進地恢復運動

　　“不要以為病好了體能就恢復了

　　這是一個慢慢適應的過程”

　　還有癥狀時任何運動都不要做人體感染新冠病毒后，當癥狀還沒有消失或者正在用藥物控制癥狀的時候，身體需要休息來抵御病毒和完成修復，不建議在此期間進行任何刻意的運動鍛煉。

　　這里的“癥狀”是指發熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕和腹瀉等，嗅覺或味覺減退不算在內，因為這兩項有可能持續很長時間，而且對運動沒有明顯影響。

　　對于日常活動，也建議這期間只完成自己力所能及的，如果做拖地等家務時感覺心悸氣短，盡量先不要做，等癥狀好轉后再完成。

　　癥狀消失后，休息一周再運動

　　北京德爾康尼骨科醫院內科副主任醫師劉晶介紹，呼吸道病毒感染機體恢復時間通常為兩周左右，但因個體差異會有所不同，恢復運動一定要結合自身狀態，不能單純依靠（抗原或核酸檢測結果）轉陰來決定是否可以開始運動。轉陰后如果只是殘留流鼻涕等癥狀，劉晶說便可以嘗試進行短時間、低強度的恢復性鍛煉，比如呼吸控制、拉伸、關節活動度等基礎訓練，之后再逐漸加量。如轉陰后仍有咳嗽、胸悶等癥狀，則不適宜馬上開始運動，“至少要等到癥狀消失一周后，再考慮運動。”

　　此外，劉晶表示，患有基礎病或感染期間癥狀較重的人群，最好在進行心肺運動實驗等風險評估后再開始運動。這種情況下，通過檢測心率來調節運動強度會更安全、有效一些。適度的運動可以增強呼吸肌的力量，改善肺功能，也可以提高機體的免疫能力。但不恰當的運動或者是在身體狀況尚未完全恢復時，這時的運動稱之為“過量運動”，反而會對免疫力造成影響。劉晶介紹，運動醫學中有一種“主觀疲勞感知評估”的自我癥狀評定方法，以此來評估運動量是否適合自己。

　　運動過程中如果感到氣喘，需要幾次才能說出一個完整的句子時，就已經達到中等到較大強度的運動量了。“運動醫學中有一個免疫系統的開窗現象，過量或不適當的運動會導致免疫功能的急劇下降，大概會持續七八個小時左右。”劉晶表示，這種情況下會使身體狀況或者癥狀變得更糟，阻礙身體機體的恢復，加重心肌損傷，嚴重的話有可能會導致死亡。對于完全沒有癥狀的感染者，前北京安貞醫院心內科主治醫師代天醫建議在發現核酸或抗原呈陽性后，停止運動10天。

　　訓練強度，需按階段逐漸恢復

　　轉陰后的體能鍛煉，醫生表示可以分為五周進行，每周為一個階段，循序漸進。

　　第一周要從感染前運動強度的25%至50%開始，適當做一些拉伸運動。第二周恢復到70%，第三周到80%，第四周達到90%，第五周恢復到正常狀態。其中，前兩個階段最為關鍵。康復師黃緒建議，第一周運動和休息時間比為1比4，第二周上調到1比3，非連續性的運動每周2到3次為宜，“這個時間比例不會讓人特別勞累，對心臟、肌肉的恢復也比較好。”前兩周過后，可以根據自身感覺適度上調鍛煉強度。

　　醫生建議，先從短時間、低強度的訓練開始，“以不會感到氣喘，處于比較輕松、不費力的狀態為最佳。”如果運動第二天感到體乏，不能維持此前運動強度和時間的話，則說明目前的運動強度不適合當下身體狀況。黃緒表示，每個人的基礎心率不一樣，將運動控制在最大心率的30%到50%是一個比較低的強度，“以游泳、跑步等有氧運動為例，如果能做到邊運動邊和同伴交流，這樣的強度是比較適合的。”至于肌肉方面訓練，黃緒建議運動初期以鍛煉肌肉耐力為主，不要過于追求肌肉力量的訓練。

　　劉晶和黃緒都強調，轉陰后恢復運動期間要加強營養，果蔬中的微量元素和維生素能夠幫助快速恢復，牛奶、雞蛋等蛋白類的攝入對機體恢復也有很大幫助。同時，劉晶建議一定要有充足的睡眠，睡眠本身能夠促進組織器官的自我康復，增強機體產生抗體，調動免疫系統，“睡眠管理是一個很重要的幫助病后康復的方式。”

　　“陽康”后劇烈運動會猝死？

　　最近，“新冠康復后劇烈運動會猝死”的說法上了熱搜，引發網友熱議。北京大學人民醫院中醫科主任、呼吸專家馮淬靈告訴記者，這樣的情況屬于個案，或許與心肌炎有關。

　　“新冠病毒可能引起除呼吸系統之外的感染并發癥，其中，病毒性心肌炎是比較多見的并發癥”，馮淬靈提醒，如果轉陰后，一周內仍然有胸悶、憋氣，尤其是兒童及青壯年稍微運動后便加重，除呼吸系統疾病外需要排除心肌炎，可通過做心電圖、查心肌酶來排除。在恢復運動的過程中，我們也需觀察兩類危險信號：新冠病毒感染相關疾病的跡象，以及運動過度導致的疲勞表現。

　　新冠病毒感染者中，極少數人會發生心肌炎或肺栓塞等，雖然年輕人總體風險很低，但這些情況可能因運動而加重，甚至威脅生命。如果在恢復運動的過程中出現以下危險信號，需要立刻停止運動并及時就診：胸痛、明顯心悸或心跳過快、與運動強度不匹配的呼吸困難、腿腫等。

　　即使康復了，出現這些情況也應注意休息，莫讓身體“過勞”：疲勞程度或肌肉酸痛程度明顯超過感染前、睡眠質量下降、運動后第二天晨起靜息心率增加10次/分鐘以上。這時，建議暫停運動，至少休息1~2天，等上述表現消失后再重新開始之前所在的階段或后退一個階段。