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  • 發布時間:2023-02-07 16:25 原文鏈接: 慢性阿米巴痢疾的腸外并發癥

      ①肺、胸膜阿米巴病:病原可來自肝臟或腸道,大多繼發于肝阿米巴病。經直接蔓延或淋巴途徑、個別經體循環至肺,常見于右側。肝膿腫并發胸膜及肺阿米巴病者占10%~20%,并發支氣管肝瘺時可咳出大量咖啡色膿液,相當于引流,病情得以迅速好轉。胸膜炎時有大量胸膜滲液,胸水呈巧克力色有助于診斷。

      ②心包阿米巴病:多由左葉阿米巴肝膿腫穿入心包所致,是本病最危險的并發癥。具有心包炎的癥狀及體征,如心前區痛、氣短、心悸、心包摩擦音,同時伴有肝膿腫的各種表現。有時肝膿腫穿破引起急性心包填塞,導致休克、猝死。

      ③腦阿米巴病:較少見。多繼發于腸、肝、肺阿米巴病。

      ④阿米巴腹膜炎:可由肝膿腫或腸道潰瘍穿破或直接蔓延所致。阿米巴肝膿腫并發腹膜炎時,黃疸的機會較單純肝膿腫者多,易誤診為膽囊炎。

      ⑤泌尿道阿米巴病:癥狀有腰痛、小便呈米湯樣等。膀胱受累時每有尿痛、尿急、尿混濁呈血性,尿檢查見蛋白質、紅細胞、白細胞及阿米巴滋養體。

      ⑥生殖系阿米巴病:如阿米巴宮頸炎及陰道炎,多有疼痛伴血性或膿血性分泌物,可形成瘺管。宮頸顯著破壞變形并有潰瘍形成,觸診易出血。陰道黏膜粗糙,呈顆粒狀突起,有肉芽組織或潰瘍形成,易誤為癌腫。宮頸陰道分泌物涂片或活檢可見滋養體。

      ⑦皮膚阿米巴病:即使在嚴重流行區也不多見。常見于會陰、肛周皮膚,繼慢性痢疾感染或內臟阿米巴穿破,或手術引流后局部感染而發生,形成潰瘍及肉芽腫。

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