慢性阿米巴痢疾的腸外并發癥
①肺、胸膜阿米巴病：病原可來自肝臟或腸道，大多繼發于肝阿米巴病。經直接蔓延或淋巴途徑、個別經體循環至肺，常見于右側。肝膿腫并發胸膜及肺阿米巴病者占10%～20%，并發支氣管肝瘺時可咳出大量咖啡色膿液，相當于引流，病情得以迅速好轉。胸膜炎時有大量胸膜滲液，胸水呈巧克力色有助于診斷。 ②心包阿米巴病：多由左葉阿米巴肝膿腫穿入心包所致，是本病最危險的并發癥。具有心包炎的癥狀及體征，如心前區痛、氣短、心悸、心包摩擦音，同時伴有肝膿腫的各種表現。有時肝膿腫穿破引起急性心包填塞，導致休克、猝死。 ③腦阿米巴病：較少見。多繼發于腸、肝、肺阿米巴病。 ④阿米巴腹膜炎：可由肝膿腫或腸道潰瘍穿破或直接蔓延所致。阿米巴肝膿腫并發腹膜炎時，黃疸的機會較單純肝膿腫者多，易誤診為膽囊炎。 ⑤泌尿道阿米巴病：癥狀有腰痛、小便呈米湯樣等。膀胱受累時每有尿痛、尿急、尿混濁呈血性，尿檢查見蛋白質、紅細胞、白細胞及阿米巴滋養體。 ⑥......閱讀全文
慢性阿米巴痢疾的腸外并發癥
①肺、胸膜阿米巴病：病原可來自肝臟或腸道，大多繼發于肝阿米巴病。經直接蔓延或淋巴途徑、個別經體循環至肺，常見于右側。肝膿腫并發胸膜及肺阿米巴病者占10%～20%，并發支氣管肝瘺時可咳出大量咖啡色膿液，相當于引流，病情得以迅速好轉。胸膜炎時有大量胸膜滲液，胸水呈巧克力色有助于診斷。 ②心包阿
慢性阿米巴痢疾的腸道并發癥介紹
①腸出血：腸道病變廣泛，或侵及腸壁血管時可引起便血。腐蝕大血管造成的大出血罕見，病情危急，常導致休克。 ②腸穿孔：嚴重的深及漿膜的阿米巴潰瘍可導致穿孔，多見于盲腸、闌尾和升結腸，往往有多處穿孔。大多緩慢發生，無劇烈的腹痛，穿孔的具體時間難以確定。患者有進行性腹脹，嘔吐、失水，全身情況迅速惡化。
慢性阿米巴痢疾的基本介紹
阿米巴痢疾是由溶組織內阿米巴原蟲引起的腸道傳染病。病變主要在盲腸與升結腸。臨床上以腹痛、腹瀉、暗紅色果醬樣大便為特征，易變為慢性，可發生肝膿腫等并發癥。 痢疾阿米巴（溶組織阿米巴，amoeba histolytica）為人體唯一致病性阿米巴。在人體組織及糞便中有大滋養體、小滋養體和包囊三種形態
治療慢性阿米巴痢疾的相關介紹
1、一般治療：急性期患者應臥床休息，腸道隔離，根據病情給予流質或少渣飲食，慢性患者應避免刺激性食物，注意維持營養，大量腹瀉者糾正水、電解質紊亂，必要時靜脈補液，發生休克時及時輸血，并加用血管活性藥物。 2、抗病原治療：非致病性阿米巴感染、血清抗體陰性者不需治療。對所有致病株感染者，即使無癥狀，
慢性阿米巴痢疾的預防及預后
本病的預防基本上與細菌性痢疾相同。徹底治療病人和帶蟲者。大力消滅蒼蠅和蟑螂。講究飲水和飲食衛生，加強糞便管理，防止糞便污染食物和水。 預后一般良好。與病程長短、有無并發癥、是否及早診斷和及時有效地治療有關。無并發癥的阿米巴肝膿腫，早期診治者病死率低于1%。暴發型患者，有腦部遷徙性膿腫、腸穿孔、
關于慢性阿米巴痢疾的診斷介紹
1、流行病學：秋季發病較多，多為散發。患者常有不潔飲食習慣，或與慢性患者密切接觸史。 2、臨床特點：病多緩起，病程較長，且有反復發作的傾向。 ①急性阿米巴痢疾： 典型：全身癥狀較輕，不發熱或低熱，腹瀉每日多在10次以內，糞便量中等，常帶有黏液與血，典型者呈絳色果醬樣外觀，并有惡
阿米巴病的并發癥
有腸內、腸外兩大類。腸外并發癥將在肝阿米巴病及其他少見腸外阿米巴病中敘述。以下系指阿米巴病的腸內并發癥。 1．腸穿孔：此系腸阿米巴病威脅生命最大的并發癥。穿孔可因腸壁病變使腸腔內容物滲入腹腔釀成局限性或彌漫性腹膜炎或腹腔膿腫，亦偶因直腸鏡檢查時外傷性穿破而造成。彌漫性腹膜炎較多見，預后不良。腸
簡述阿米巴原蟲病的并發癥
有腸內、腸外兩大類。腸外并發癥將在肝阿米巴病及其他少見腸外阿米巴病中敘述。以下系指阿米巴病的腸內并發癥。 1．腸穿孔：此系腸阿米巴病威脅生命最大的并發癥。穿孔可因腸壁病變使腸腔內容物滲入腹腔釀成局限性或彌漫性腹膜炎或腹腔膿腫，亦偶因直腸鏡檢查時外傷性穿破而造成。彌漫性腹膜炎較多見，預后不良。腸
阿米巴痢疾的并發癥有哪些？
1.腸道并發癥 （1）腸穿孔 急性腸穿孔多發生于嚴重的阿米巴腸病患者，穿孔部位多見于盲腸、闌尾和升結腸。慢性穿孔先形成腸粘連，爾后常形成局部膿腫或穿入附近器官形成內瘺。 （2）腸出血 發生率少于1%，一般可發生于阿米巴痢疾或肉芽腫患者，因潰瘍侵及腸壁血管所致。大量出血雖少見，但一旦發生，病情
簡述慢性阿米巴痢疾的臨床表現
潛伏期長短不一，數日至數周，大多3周以上。 1、無癥狀型：患者感染阿米巴后，糞便中有包囊排出，但無臨床癥狀。其中80%感染的是非致病株，原蟲在腸腔中生長，無抗體形成，呈攜帶狀態；少數患者感染致病性蟲株，但腸道病變局限、表淺，有抗體形成，呈隱匿型感染，可在某些因素影響下轉變成阿米巴痢疾或肝膿腫。
關于慢性阿米巴痢疾的鑒別診斷介紹
本病以慢性腹瀉為主要癥狀時應與細菌性痢疾等侵襲性腸道細菌感染、血吸蟲病、小袋蟲病、旋毛蟲病、慢性非特異性潰瘍性結腸炎等鑒別；以非痢疾癥狀為主要表現時需注意與腸結核、結腸癌、克隆病等鑒別。 1、血吸蟲病：有疫水接觸史，起病較緩，間歇性腹瀉，肝脾腫大，血嗜酸粒細胞增高，糞便或腸黏膜活檢找到蟲卵、大
慢性阿米巴痢疾的發病原理及病理
阿米巴包囊進入消化道后，于小腸下段被胰蛋白酶等消化液消化，蟲體脫囊逸出，并反復分裂形成多數小滋養體，寄居于回盲腸、結腸等部位，健康宿主中小滋養體隨糞便下移，至乙狀結腸以下則變為包囊排出體外，并不致病。在適宜條件下，如機體胃腸功能降低；某些細菌提供游離基因樣因子，增強滋養的毒力；滋養體釋放溶酶體酶
阿米巴病的臨床表現及并發癥
臨床表現 普通型起病一般緩慢，有腹部不適，大便稀薄，有時腹瀉，每日數次，有時亦可便秘。腹瀉時大便略有膿血痢疾樣。如病變發展，痢疾樣大便可增至每日10～15次或以上，伴有里急后重，腹痛加劇和腹脹。回盲腸、橫結腸，尤其是直腸部可有壓痛，有時象潰瘍病或闌尾炎。全身癥狀一般較輕微，同細菌性痢疾迥然不同
腸外瘺的概述
腸外瘺指腸道與體表皮膚相通的瘺，屬于消化道瘺的范疇。消化道瘺還包括腸內瘺和胃、胰、膽、直腸、肛管瘺。一般指病理性的而非醫療性腸造瘺。
腸外瘺的病因
非創傷性：（1）急性或慢性炎癥和特異性感染，先有彌漫性或局限性腹膜炎，腹腔膿腫的過程，膿腫自行穿破或手術切開后，開始表現為腸外瘺。（2）各種疾病引起的腸絞窄和急性穿孔。（3）腫瘤侵蝕腹壁潰破。 創傷性：（1）人造瘺為治療目的而故意造成者。（2）手術：①因腸壁的縫合不妥，致在縫合處先有腸內容物漏
談談阿米巴痢疾
阿米巴痢疾是一種寄生蟲病，不屬于細菌感染。在古時候，人們把腹瀉病都稱為“痢疾”。到了1875年，俄羅斯的外科醫生廖師首先在彼得堡的1例痢疾患者的糞便及其尸體解剖大腸壁潰瘍中發現了這種能引起腹瀉的原蟲滋養體，當時被命名為“阿米巴”。所以，這種腹瀉病后來被命名為“阿米巴痢疾”。 引起阿米巴痢疾的病
溶組織內阿米巴病的臨床表現
阿米巴病的臨床表現較多變化，常有遷延現象，即病程延長，癥狀隱顯無常。按WHO建議的臨床分型可分為無癥狀的帶蟲感染和有癥狀的侵襲性感染。前者占90％以上，絕大多數系復合體中非侵襲種的感染。后者又分腸阿炎巴病（包括阿米巴痢疾、腸炎，阿米巴腫，阿米巴性闌尾炎等）和腸外阿米巴病（包括阿米巴肝、肺、腦膿腫
腸外瘺的診斷檢查
1、注意有無腹部外傷、手術等創傷性因素，或急性闌尾炎、腸梗阻、十二指腸潰瘍穿孔、腫瘤、腸結核、克隆病、潰瘍性結腸炎等病理性原因。應詳詢有關病史、腸瘺的發生過程與治療情況。 2、明確腸瘺的部位與瘺管情況： （1）早期懷疑有瘺，但未見有明確的腸液或氣體從傷口溢出時，可口服染料或骨炭粉，觀察瘺管的
腸阿米巴病的并發癥的介紹
1.腸道并發癥 （1）腸穿孔 急性腸穿孔多發生于嚴重的阿米巴腸病患者，穿孔部位多見于盲腸、闌尾和升結腸。慢性穿孔先形成腸粘連，爾后常形成局部膿腫或穿入附近器官形成內瘺。 （2）腸出血 發生率少于1%，一般可發生于阿米巴痢疾或肉芽腫患者，因潰瘍侵及腸壁血管所致。大量出血雖少見，但一旦發生，病情
簡述阿米巴腸病的并發癥
1.腸道并發癥 （1）腸穿孔 急性腸穿孔多發生于嚴重的阿米巴腸病患者，穿孔部位多見于盲腸、闌尾和升結腸。慢性穿孔先形成腸粘連，爾后常形成局部膿腫或穿入附近器官形成內瘺。 （2）腸出血 發生率少于1%，一般可發生于阿米巴痢疾或肉芽腫患者，因潰瘍侵及腸壁血管所致。大量出血雖少見，但一旦發生，病情
關于阿米巴性痢疾的并發癥介紹
1.腸道并發癥 （1）腸穿孔 急性腸穿孔多發生于嚴重的阿米巴腸病患者，穿孔部位多見于盲腸、闌尾和升結腸。慢性穿孔先形成腸粘連，爾后常形成局部膿腫或穿入附近器官形成內瘺。 （2）腸出血 發生率少于1%，一般可發生于阿米巴痢疾或肉芽腫患者，因潰瘍侵及腸壁血管所致。大量出血雖少見，但一旦發
腸外瘺臨床路徑
?? 一、腸外瘺臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腸外瘺（ICD-10：K63.2）。??? 行病變腸段切除腸吻合術（ICD-9-CM-3：45.6/45.7）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南—普通外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《腸外瘺
關于慢性阿米巴痢疾的流行病學介紹
（一）傳染源 主要為慢性和恢復期病人糞便排包囊者和帶蟲者。由于滋養體抵抗力弱，急性病人不起傳染源作用。在國內豬也可作為傳染源值得重視。 （二）傳播途徑 米巴包囊經口傳染是主要的傳播途徑。包囊污染水源是釀成地區性暴發流行和高感染率的主要原因；其次是污染的手、食物或用具；蒼蠅、蟑螂等可攜帶包囊
腸瘺的并發癥
1、腸瘺病人大多出現不同程度營養不良，可有低蛋白血癥，水腫，消瘦，低鉀，低鈉，代謝性酸中毒等。 2、腸瘺病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎，膿毒血癥等，還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤，腸粘連，炎性腸病，重癥胰腺炎以及多發性創傷。[2]
關于腸外瘺的基本介紹
腸瘺穿破腹壁與外界相通稱為腸外瘺，如小腸瘺、結腸瘺等。腸外瘺是腹部外科常見的一種嚴重并發癥。 1.先天性畸形，如卵黃管未閉形成臍腸瘺。 2.手術并發癥，多見胃腸與膽道手術，腎、輸尿管手術與婦科手術也可并發腸外瘺，多為誤傷所致。 3.也可繼發于炎癥、感染等。
關于腸外瘺的檢查介紹
1.口服骨炭、染料 口服骨炭或其他顏料如亞甲蘭等，陽性結果能確定腸瘺的診斷，但陰性結果不能排除腸外瘺的存在。 2.胃腸道鋇劑檢查 觀察瘺口及其遠、近側腸道的情況。 3.瘺管造影 直接從瘺口灌注鋇劑或造影劑進行造影，可以了解瘺管的情況與瘺所在的腸段，是最常用、效果好的方法。 4.瘺管組
關于腸外瘺的診斷介紹
1.病史 發現創面有腸液、氣體溢出，有時還可見到腸管或腸黏膜，即可明確診斷。 2.檢查 （1）經鼻胃管注入亞甲藍：適用于腸外瘺初期，可初步估計瘺口大小和部位。 （2）瘺管造影：適用于瘺道已經形成的病例。有助于明確瘺的大小、部位，瘺管的長度、走形及膿腔范圍。 （3）胃腸道鋇劑檢查：鋇劑檢
治療腸外瘺的相關介紹
1.營養支持 （1）由于消化液大量丟失，營養物質也隨之丟失。在腸外瘺發生的早期，為了減少腸液的分泌量及漏出量，一般采取禁食措施。 （2）胃腸減壓。給予全胃腸外營養，不僅可以提供人體所需的營養素，糾正營養不良，而且還可減少消化液的分泌，提高手術成功率，并且促進腸瘺口的自愈。 2.控制感染
慢性膿胸的并發癥
(1)呼吸衰竭及心律失常 纖維板剝脫術日趨成為各類膿胸的首選術式。但也存在引起并發癥的危險性。原因可能在于此術式能很大程度改善肺功能,因而對限制性通氣障礙的低肺功能患者選擇放寬,如果術前對肺原性病變估計不足，容易造成呼衰。合理的術式選擇對防止術后呼衰，避免圍術期死亡有重要作用。另外如果胸改術一
腸外瘺的病因及診斷檢查
病因 非創傷性：（1）急性或慢性炎癥和特異性感染，先有彌漫性或局限性腹膜炎，腹腔膿腫的過程，膿腫自行穿破或手術切開后，開始表現為腸外瘺。（2）各種疾病引起的腸絞窄和急性穿孔。（3）腫瘤侵蝕腹壁潰破。 創傷性：（1）人造瘺為治療目的而故意造成者。（2）手術：①因腸壁的縫合不妥，致在縫合處先有腸