周伯平稱深圳將引進新藥治療H7N9流感

　　周伯平強調，人感染H7N9是可治的。目前主要治療藥物是達菲，與已批準上市的抗流感新藥帕拉米韋效果一樣，達菲屬于口服用藥，帕拉米韋屬于靜脈注射藥物。我市目前還沒有帕拉米韋，但會積極聯系引進新藥。

　　市醫療救治臨床專家組組長周伯平接受晶報專訪

　　10年前，他在SARS一役中率領團隊創造了聞名全國的“深圳神話”;7年前，他首次采用血清成功搶救深圳首例人禽流感病例再次聲名大噪。今年，在可能出現的H7N9禽流感疫情面前，他積極應對從容淡定。

　　他是廣東省人感染H7N9禽流感防控專家組成員、深圳市人感染H7N9禽流感醫療救治臨床專家組組長、深圳市第三人民醫院院長周伯平。昨天接受晶報記者采訪時，周伯平大派“定心丸”——“深圳現在還沒有病例，H7N9不會像SARS一樣大規模爆發。”

　　疫情研判：

　　深圳可能出現散發病例

　　深圳作為全國人流量最大的陸路口岸，會不會出現H7N9病例，10年前肆虐的SARS疫情會不會再次上演?周伯平的回答是，“廣東地區，包括深圳，有出現散發病例的可能，但不會像SARS一樣大面積爆發，讓一批醫護人員倒下，一個單位多人感染或全家人感染。”

　　周伯平說，廣東省防控專家組、省疾控部門和農業部門，一致確定H7N9病毒來自禽類，屬于禽流感，通過禽類傳染人類，目前沒有人際間傳播的證據，與具有人傳人特性的SARS病毒有本質上的區別。深圳有外地遷徙過來的候鳥，禽鳥市場交易也很活躍，所以深圳有可能出現散發感染病例。

　　醫療救治：

　　將引進抗病毒新藥

　　周伯平說，H7N9在禽類中屬于低致病性的傳染病，禽類感染后不得病，不容易發現,不像H5N1，在禽類中也屬于高致病性，禽類感染后致病死亡，很容易發現。而H7N9感染人之后就變成了高致病性，如果不早期及時發現，不及時進行抗病毒治療，很容易發展成重癥，從而導致死亡。如何能做到早期發現病例，周伯平說，目前我市疾控部門和農業部門都在加強疫情監測。

　　“人感染禽流感的病死率高達50%以上，非典的病死率不到10%”，周伯平說，人感染H7N9的病情更重。目前發現的病例中，接近一半為60歲以上的老人，這說明，感染H7N9與人的免疫力有關。抽煙的人若有慢性肺病，也會加重病情。

　　周伯平強調，人感染H7N9是可治的。目前主要治療藥物是達菲，與已批準上市的抗流感新藥帕拉米韋效果一樣，達菲屬于口服用藥，帕拉米韋屬于靜脈注射藥物。我市目前還沒有帕拉米韋，但會積極聯系引進新藥。

　　2006年，以周伯平為首的臨床專家組曾用恢復期病人血清，成功救治了全球病情最重的禽流感病例。目前，上海已經有一例感染H7N9后的康復病例，但周伯平表示，康復者為一名4歲的孩子，從他身上抽取100-200毫升的血清不太現實。

　　病毒分析：

　　H7N9跨種人傳人有難度

　　H7N9感染人之后短時間內就發展成重癥，它到底是何方神圣?周伯平說，從遺傳基因學角度分析，人體內發現的H7N9的8個具有代表性基因片段均源自禽類，2個外部基因片段來源于禽類H7N9，6個內部基因片段來源于禽類H9N2，沒有人類的流感基因，也沒有哺乳動物的流感基因。

　　“雖然H7N9已經突破物種屏障，感染了人，但要跨種實現人傳人，這不容易，這就是我們比較樂觀的一點。”周伯平說，病毒進入細胞，必須有一個受體，人類和禽類的流感病毒受體不一樣，“就像不同的鎖，要有對應的鑰匙才能把鎖打開”。但周伯平提醒，有一個物種體內同時存有人類和禽類流感病毒的受體，被稱為流感病毒基因混合器，這個物種就是豬。

　　“每一次世界流感大流行，都是源自禽流感，通過病毒重大變異或基因重組產生新病毒，導致人類或哺乳類動物流感爆發。比如2009年大規模爆發的甲流，就是人、禽、豬流感病毒基因重組后產生的新病毒。現在專家要做的事情，就是找到防止H7N9新型病毒與人類流感病毒基因重組的方法，避免其變成傳播性強、致病性強的病毒。”周伯平說，目前研究發現，H7N9還沒有發生基因重組的情況。實踐證明，病毒基因重組發生也不容易，比如1997年流行過的高致病性禽流感病毒H5N1，至今也沒發生過重組。

　　□探訪

　　指定病區搶救設備到位

　　負壓病房防止病毒外泄

　　為應對可能出現的H7N9禽流感疫情，我市已指定市三院為定點收治醫院。昨日記者探訪了該院為應對疫情而準備的指定病區——感染三科的16間負壓病房。指定病區的醫護人員已經做好了應戰準備，防護用品、搶救設備已全部到位。

　　在深圳沒有出現H7N9病例之前，設在感染三科內的指定病區如常接診麻疹、水痘及手足口病例。在感染三科護士長孟令香的指引下，記者通過醫護人員通道進入了指定病區，入口處便放置了防護用品：連體防護服、一次性隔離衣，N95口罩和醫用面罩。“如果有感染H7N9的病人來了，我們進入病區前就做好防護措施”，孟令香說。

　　進入負壓病房后，記者感覺通風效果明顯。市三院院長周伯平介紹說，負壓病房是收治嚴重呼吸道傳染病最高級別的病房，可以防止病毒外泄。記者看到，負壓病房內的病床和被褥已全部消毒封閉，旁邊配備呼吸機和監護儀。

　　孟令香說，如果病房內有病人，醫護人員身著防護裝備進入病房后，會從另一側的病人通道離開病區，卸下所有防護裝備后，先洗手再淋浴，最后重新回到護士站。“整個病區最先進的設計，就是病人通道和醫護人員通道分開。”孟令香說，病區所有醫護人員對應對H7N9病例的整套流程都十分熟練。

　　周伯平說，目前醫院已成立了專家組，兩次召開專題會議部署H7N9疫情防控，并對醫護人員進行了相應的培訓。醫院發熱門診對病人實行預檢分診，對每一位就診的發熱病人必須詢問是否有發燒、呼吸道癥狀、肺炎和呼吸困難等癥狀，以及是否有禽鳥接觸史和去過疫區。

　　負壓病房空氣“只進不出”

　　負壓病房是世衛規定搶救SARS病人時特別強調的一個重要條件，只有設置負壓病房的醫院，才可以救治有嚴重呼吸系統傳染病的病人。負壓病房在特殊裝置下，病房內的氣壓低于病房外的氣壓，從空氣流通來講，就只能是外面的新鮮空氣可流進病房，病房內被患者污染過的空氣就不會泄露出去，而是通過特殊通道或空氣凈化設備及時排放到固定地方。通俗講負壓病房的空氣是“只進不出”。