H7N9禽流感研究取得重大突破

　　記者從浙江大學醫學院附屬第一醫院獲悉，由該院傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟院士領銜的H7N9禽流感研究取得重大突破，研究論文《人類感染活禽市場來源的新發H7N9亞型禽流感病毒：臨床分析和病毒基因組特征》日前正式發表于國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》，這標志著我國科學家在該領域的研究成果獲國際認可，該成果將對我國乃至國際防控和診治H7N9提供科學依據。

　　李蘭娟是中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任，同時也是國家H7N9禽流感預警控制專家組成員及國家H7N9禽流感治療組副組長。在日前召開的新聞發布會上，針對研究成果和公眾關切的問題，記者向李蘭娟做了詳細的了解。

　　在國際上首次證明H7N9病毒源于禽類

　　李蘭娟告訴記者，實驗室第一時間就開展了H7N9禽流感的臨床和基礎研究，建立了H7N9病毒快速檢測、分離培養和基因測序技術，對重點人群和環境進行了監測篩查。

　　“研究發現4位患者都具有接觸家禽史，包括銷售或采購活禽，我們對患者可能相關的活禽市場中的雞、鴨、鵪鶉和鴿子進行了采樣，并檢測出H7N9病毒。”李蘭娟表示，根據患者體內分離出的H7N9病毒與活禽市場的雞中分離出的H7N9病毒株進行遺傳學比較，其8個基因片段中有6個是禽源性，病毒株之間的基因序列高度同源，同源性超過99.4%。

　　“這表明了病毒從禽類向人類傳播的可能，也獲得了H7N9病毒從禽類向人類的證據。”李蘭娟說，研究還發現H7N9禽流感不同于其他類型的禽流感，在人類感染該病毒前并未導致家禽發病與死亡。

　　在國際上首次警示病毒正在向適合感染哺乳動物方向發展

　　目前公眾最關心的問題就是H7N9禽流感會不會在人際間傳染。

　　李院士告訴記者，研究團隊對303名患者家屬和密切接觸者，特別是82名未經保護與患者有過接觸的醫護人員進行臨床監測，在14天醫學觀察期內，所有接觸者均未出現任何感染征象，提示H7N9病毒目前尚未建立有效的人際間傳播方式。

　　“不過，研究團隊對病毒基因組研究顯示，H7基因的226氨基酸位點已發生變異，使得禽類的H7N9病毒更容易感染人。PB2基因盡管只發現了701位點發生變異，但要高度警惕，如果PB2基因627和701氨基酸位點同時發生變異，將會增加人際傳播的危險性和可能性。”李院士表示，目前研究團隊正密切觀察H7N9病毒的變異情況。

　　在傳播途徑方面，對于呼吸道的傳播方式專家意見較為統一，李院士表示沒有直接證據可以證明“消化道傳播途徑”，目前團隊正對傳播途徑作進一步研究。

　　人工肝技術對治療感染H7N9患者臨床效果突出

　　研究團隊針對疫情初期4例重癥病例進行研究，發現四人均有糖尿病、冠心病等基礎疾病，發病時都出現了咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，主要表現為高燒和下呼吸道病癥，在發病隨后的3到14天內出現呼吸衰竭。

　　李院士說：“我們還首次發現H7N9病毒主要存在于下呼吸道，痰和下呼吸道灌洗液陽性率高，持續時間長，鼻咽拭子病毒檢測陽性率低，且持續時間短。”

　　另外，團隊首次發現H7N9病毒感染重癥者有類似SARS病毒感染的“細胞因子風暴”現象。

　　李院士介紹說，綜合分析“細胞因子風暴”現象后，浙大一院創造性地應用人工肝技術清除患者體內堆積的炎癥因子，可以有效地抑制炎癥反應，幫助重癥患者渡過器官功能衰竭難關，臨床治療效果突出，極大地降低了患者病死率。

　　目前浙大一院已收治H7N9禽流感重癥患者43人，其中2人已出院，李蘭娟透露接下來將有更多患者出院。