LID：降鈣素原可作為膿毒癥的診斷標志物

　　降鈣素原是一個可確認細菌感染的標志物。為評估降鈣素原在診斷危重患者膿毒癥上的準確性和臨床價值，德國耶拿大學的Peter Schlattmann教授等做了一項研究，發現降鈣素原可作為病危患者中膿毒癥的診斷標志物。該研究在線發表在 Lancet infectious diseases上。

　　研究搜索了各大數據庫上2012年12月21日之前所有的資料，并列出了確認的原始研究。這些研究涵蓋了以英語、德語或法語的研究，且都致力于探究降鈣素原在膿毒癥患者(包括膿毒癥、嚴重膿毒癥和膿毒癥性休克患者)和非感染性系統性炎癥反應綜合癥患者之間的差異。

　　研究排除了健康者、可能沒有感染的患者以及<28天齡的嬰兒。2個獨立的研究者提取了患者及研究的特征，并消除了差異。研究人員計算了個體及合并的敏感性和特異性，采用I2檢驗異質性，并用Meta回歸探究異質性的來源。

　　研究收回了3487份報告，其中30份滿足入選標準，涉及了3244例患者。雙變量分析生成的平均敏感性為0.77，特異性為0·79。受試者工作特征曲線下面積為0.85。研究的異質性高(I2=96%)。所有的亞組包括人群、準許類別、采用的試驗、疾病的嚴重程度以及參照標準的描寫和掩蓋都不是產生異質性的原因。

　　研究結果認為，降鈣素原是危重患者中早期診斷膿毒癥的有用的生物標志物。然而，必須謹慎地從病史、體格檢查和微生物評估上來闡釋試驗結果。

　　然而弗賴堡大學醫學中心的Michael Osthoff 和 Damon Eisen對此研究結論提出質疑，認為還需要一系列的試驗，并提供了建議的治療決策。

　　本研究作者認為，先前的關于降鈣素原量在患有嚴重膿毒癥患者中的診斷準確性的綜合分析受篩選人群的限制，并因定義膿毒癥的金標準而有所偏差。

　　重癥病房患者的降鈣素原濃度比初始濃度更有意義，也應考慮到其比其他背景中的臨界范圍要高。然而，反對任何生物標記指導性方法來開始敗血癥中的治療。治療決策和療效分析并不是上述研究的最終目的。

　　作者還進行了另一個含7個研究的系統分析，其中涉及了1075名嚴重敗血癥患者，旨在通過與標準療法相比探究降鈣素原指導治療的療效。結果顯示，降鈣素濃度原可能有助于指導抗菌治療中減少抗菌治療療程，而死亡率卻無明顯上升。