關于2009年度全國碘缺乏病監測情況的通報

       2009年，各級政府加強領導，有關部門密切配合，強化監測與防治干預措施的有機結合，圓滿完成了全國碘缺乏病監測和碘鹽供應任務。現將有關情況通報如下：

       一、監測實施

       2009年，各省（區、市）結合當地實際，按照《全國碘缺乏病監測方案（試行）》 （以下簡稱《監測方案》）的要求，認真組織實施。一是全國31個省（區、市）的2837個非高碘縣（市、區、旗）和新疆生產建設兵團14個師完成了隨機抽樣碘鹽監測，監測覆蓋率達到99.9%；二是有2817個縣（市、區、旗）和13個兵團師按要求完成了監測采樣量，有效監測率達99.3%，比2008年增加2.2個百分點；三是在28個省（區、市）的393個縣（市、區、旗）開展了重點抽樣監測，在8個省（市）的84個縣（市、區）開展了高碘地區食用鹽監測，其中，有31個縣（市、區）所轄鄉（鎮）均為高碘地區，53個縣（市、區）轄有高碘鄉和非高碘鄉；四是在13個省（區、市）和新疆生產建設兵團開展了碘缺乏病高危監測，在6個省（區）開展了應急補碘工作；五是衛生部門加強監測管理，強化質量控制，定期組織開展督導、考核；六是全國碘缺乏病監測信息管理平臺運行順暢，監測數據基本通過信息平臺報告。

       二、監測結果及干預措施

        （一）碘鹽監測。

       1．居民戶碘鹽質量。全國共定量檢測非高碘地區居民戶食用鹽808707份，其中碘鹽796957份，鹽碘濃度均值為31.2mg/kg，標準差8.1 mg/kg，變異系數25.9%。在所有碘鹽中，合格碘鹽781345份，經人口加權全國碘鹽合格率為97.9%，除西藏自治區外，各省（區、市）碘鹽合格率均在96%以上。

       2．居民戶碘鹽覆蓋率。全國共監測了居民戶食用鹽830966份，檢出碘鹽813556份，非碘鹽17410份，經人口加權全國碘鹽覆蓋率為98.4%，高于2008年的97.5%。除西藏自治區碘鹽覆蓋率為73.5%外，其余各省（區、市）均在90%以上。全國有2747個縣和13個兵團師的居民戶碘鹽覆蓋率達到90%以上，占監測縣數的96.8%，較2008年提高了3.6個百分點。西藏自治區碘鹽覆蓋率由2008年的53.08%提高到2009年的73.54%。

       3．居民戶合格碘鹽食用率。在所監測的居民食用鹽中，有合格碘鹽797942份，經人口加權計算，全國居民戶合格碘鹽食用率為96.4%，較2008年提高了1.6個百分點。全國有2707個縣（市、區、旗）和13個兵團師的居民戶合格碘鹽食用率達90%以上，占監測縣數的95.4%，比2008年提高了7.6個百分點。該項指標已達到《全國重點地方病防治規劃（2004-2010年）》指標要求。

       4．高碘地區居民無碘食鹽食用率。全國有8個省（市）的84個縣（市、區）開展了高碘地區食用鹽監測。共檢測19062份鹽樣，其中無碘食鹽17262份，無碘食鹽率為90.6%，較2008年提高了7.8個百分點，詳見附件1。

       （二）碘缺乏病高危監測。在河北、浙江、福建、河南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、甘肅、青海、寧夏、新疆13個省（區、市）和新疆生產建設兵團開展了碘缺乏病高危監測。在上述省份的113個縣和3個兵團師開展了新發地方性克汀病搜索，在544例地方性克汀病線索病例中，認定18例疑似地方性克汀病病例，確診5例新發克汀病病例，確診病例中甘肅省1例、新疆自治區2例、新疆生產建設兵團2例；新疆生產建設兵團對583名8-10歲兒童觸診檢查，甲狀腺腫大率為30.0%，其余省份對22026名8-10歲兒童進行B超檢查，甲狀腺腫大率為2.9%，有12個縣的兒童甲狀腺腫大率在5%-10%之間，廣東省海豐縣為18.3%；在13個省（區、市）的93個縣檢測了22219名8-10歲兒童尿碘，尿碘中位數為192.3μg/L，其中有5個縣的尿碘中位數低于100μg/L。在93個縣和1個兵團師檢測了6081名家庭主婦尿碘，有8個縣的家庭主婦尿碘中位數低于100μg/L；在92個縣和1個兵團師檢測了10167戶居民食用鹽，碘鹽覆蓋率為87.6%，有18個縣碘鹽覆蓋率低于80%，有59個鄉（鎮）碘鹽覆蓋率低于80%。

        （三）應急補碘措施。按照《衛生部辦公廳關于在碘缺乏病高危地區采取應急補碘措施的實施意見（試行）》（以下簡稱《實施意見》）的要求，四川、西藏、寧夏、新疆4個省（區）在118個縣（區）對798735名新婚育齡婦女、領取生育指標的婦女、妊娠3個月以內的孕婦和哺乳期婦女等人群采取了應急強化補碘措施。西藏自治區對0-2歲嬰幼兒和3-12歲兒童投服了碘油丸，海南省和甘肅省對109825名特需人群采用了供應碘鹽的方式補碘，詳見附件2。

        三、存在的問題

       近年來，但強步病預補碘措施。食用情況樣碘鹽測覆蓋基本保持了無“盲區”。其我國碘缺乏病防治監測體系不斷完善，防治措施進一步加強，但仍面臨一些亟待解決的問題。

       一是非碘鹽沖銷現象依然存在。受非碘鹽沖銷影響，全國還有17個省（區、市）的90個縣（市、區、旗）和新疆生產建設兵團1個師的居民戶碘鹽覆蓋率低于90%，其中有56個縣（市、區、旗）的碘鹽覆蓋率不足80%。以省為單位，海南省和西藏自治區的居民戶合格碘鹽食用率不足90%；以縣為單位，仍有20個省（區、市）的130個縣（市、區、旗）和新疆生產建設兵團的1個師的居民戶合格碘鹽食用率低于90%，未達到縣級實現消除碘缺乏病指標的要求。

       二是西部局部地區的碘缺乏病危害還很嚴重。由于這些地區地廣人稀、交通不便、土鹽資源豐富，加之群眾防病意識淡薄，當地群眾自行采挖和購買土鹽的現象依舊存在。西藏自治區和新疆自治區由于實施碘鹽價格補貼政策，碘鹽覆蓋率有了大幅提高，但尚未覆蓋所有貧困地區及貧困人口。海南省小鹽田的關停并轉任務依然艱巨。

       三是鹽碘含量變異系數較大。監測發現有15612份不合格碘鹽，占檢測碘鹽的2.0%，其中有21.2%的鹽樣碘含量高于50mg/kg。全國碘鹽變異系數達25.9%，有24個省（區、市）變異系數高于20%，其中，天津、青海和海南3省（市）變異系數在30%-40%之間，山東省變異系數最大為68.8%，說明鹽碘質量還有待提高。

       四是部分高碘地區無碘食鹽率有待提高。8個省（市）在84個高碘縣開展的居民戶食用鹽監測結果顯示，無碘食鹽率雖總體上達到90%以上，但仍有19個縣（市、區）居民戶無碘食鹽率小于90%，其中山東省占12個，山西省占4個。

       五是部分省份沒有按照《監測方案》和《實施意見》的要求，及時和規范地開展高危監測和應急補碘工作，數據傳報和工作總結報送不及時。

        六是監測質量有待提高。有關監測培訓、督導和實驗室檢測復核等信息通過監測信息管理平臺報送的比例較低，部分縣級單位抽樣與《監測方案》要求不符，部分省份監測數據報送不及時、復核鹽樣相對誤差還較大。

       四、下一步工作要求

        （一）強化政府領導，建立長效機制。各級政府要以《全國重點地方病防治規劃（2004－2010年）》為目標，以《實現2010年消除碘缺乏病目標行動方案》為指導，切實加強領導，落實責任，建立可持續消除碘缺乏病長效機制。

        （二）履行部門職責，確保合格碘鹽供應。各有關部門要采取有效措施，加強對碘鹽生產、流通和消費環節的全面監管，建立、健全邊遠貧困地區的碘鹽供應網絡；碘鹽生產企業要嚴把質量關，進一步提高鹽碘均勻度，保障合格碘鹽供應。

        （三）適時應急補碘，防止碘缺乏危害。按照《實施意見》的要求，充分發揮監測信息對防治干預措施的指導作用，適時開展調查核實、應急強化補碘及效果評估，及時改善重點人群的碘營養狀況，最大限度地防止碘缺乏危害。

       （四）規范管理，做好無碘食鹽供銷工作。各地要按照衛生部辦公廳、工業和信息化部辦公廳《關于進一步做好無碘食鹽供應和管理工作的通知》（衛辦疾控發〔2009〕168號）的要求，做好高碘地區全面供應無碘食鹽工作，規范無碘食鹽供銷管理；加強飲水碘含量和人群碘營養狀況監測評估，審慎調控無碘食鹽供應措施。

        （五）加強培訓，全面提升監測質量。嚴格按照《監測方案》的要求，加強樣本采集和實驗室檢測質量，提高監測信息的準確性和時效性，強化監測信息的分析與利用。

        （六）加大宣傳教育，提高群眾防病意識。各有關部門要進一步加大對原鹽產區和邊遠貧困地區的宣傳力度，促使群眾改變食用土鹽或非碘鹽的不健康習慣，切實提高群眾食用碘鹽的自覺性。在高碘與缺碘交錯分布地區，要讓群眾知情選擇、準確選購。

       衛生、發展改革、工業和信息化、質檢、工商等有關部門要結合部門職責，認真研究本通報提出的問題和要求，依法采取應對措施，并對所采取的措施進行綜合評估，及時通報有關情況。

       附件：1. 2009年全國碘鹽監測報告

二〇一〇年三月二十六日