熱點調查解讀：“止咳水”緣何被濫用

　　核心提示

　　近日，廣東省食品藥品監管局在國內首次開展的中學生濫用藥物現況的大樣本藥物流行病學調查顯示，青少年濫用“止咳水”的現象正在好轉，處于低流行或散發狀。

　　“止咳水”何以在青少年中濫用？如何采取有效措施加以干預？本報記者進行了調查。

　　“止咳水”易在青少年中濫用，導致藥物依賴、成癮

　　含磷酸可待因復方口服溶液（以下簡稱“止咳水”），臨床用于無痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽。因其服用方便、療效明顯，受到廣大患者歡迎。其主要成分可待因屬于阿片類物質，長期大劑量連續服用，可導致藥物依賴、成癮。

　　目前，“止咳水”已成為歐美和南亞一些國家青少年流行濫用的藥品之一。

　　記者在采訪中了解到，不少青少年長時間沉溺于網絡，在玩網絡游戲困倦時，覺得喝一瓶“止咳水”很提神，于是不停地喝，并介紹給其他同學，長期大劑量服用導致依賴并成癮。

　　調查結果顯示，“止咳水”的來源，主要是“自己購買”和“來自家里”。多次嘗試使用“止咳水”的原因包括：聽說可解除疲勞和提高精力、好奇心驅使、尋求刺激。近一個月濫用“止咳水”的原因包括：解除壓力煩惱、無聊尋求刺激、無法忍受戒斷癥狀。首次使用“止咳水”的場所大多數都是“家里”，多次使用的場所有歌舞廳、家里、學校、網吧。

　　長期從事精神疾病臨床治療的北京回龍觀醫院院長楊甫德告訴記者，濫用“止咳水”成癮，不僅造成中學生身心損害，例如心理行為異常及人格異化，全身多臟器和系統功能紊亂，學業荒廢和家庭不和，而且可能使其成為社會上毒販的潛在“客戶”，甚至走上犯罪道路。

　　調查分析結果顯示，廣東省在校中學生曾濫用“止咳水”的影響因素有：地區、學校性質、性別、居住情況、零花錢、學習壓力、業余安排、有無社會朋友、吸煙、飲酒、與老師關系、濫用“止咳水”的危害認識、身邊有無藥物濫用者等13種。濫用“止咳水”的在校中學生以職業中學、低年級、男生為主，尤其是有吸煙、飲酒習慣的學生以及有社會青年朋友的學生。“面向在校學生廣泛開展藥物濫用預防教育工作，是禁毒工作的治本之策，可以有效地控制青少年濫用藥物行為。”國家食品藥品監管局新聞發言人顏江瑛說。

　　銷售渠道監管存在困難

　　“止咳水”2005年起就被列入必須憑處方購買的處方藥管理之列，2007年含可待因復方口服溶液被列入了興奮劑管理的藥品，管理措施更加嚴格。

　　由于“止咳水”是普通處方藥，憑處方就能購買，獲取比較容易。還有一些正規零售藥店為了牟利，違規將“止咳水”按非處方藥銷售，為青少年濫用提供了方便。

　　調查顯示，當前對“止咳水”銷售渠道的監管有一定困難，特別是位于城鄉接合部地區的小型零售藥店、個體診所和非法銷售點，監管難度更大。

　　另一個監管難點，就是網絡。盡管國家食品藥品監管局明確規定網絡禁止銷售“止咳水”等處方藥，但違規銷售現象仍屢禁不止。

　　據記者了解，對“止咳水”等易成癮處方藥品的監管，在國際上也是公認的難題。目前，該類藥品在國際上也并未實行特殊管理。

　　自2000年以來，我國食品藥品監管部門多次采取措施，加強對“止咳水”的管理。2009年5月―9月，廣東省食品藥品監管部門開展的經營含可待因復方口服溶液專項檢查，查處相關案件314起，極大地震懾了非法銷售“止咳水”的企業和個人。

　　干預需要企業、醫院、監管部門、學校和家庭多管齊下

　　雖然有關部門不斷加強監管，濫用現象有所控制，但濫用仍難以在短期內消除。因此，業內人士指出，有必要進一步開展干預工作來控制青少年濫用藥物狀況。“干預需要企業、醫院、監管部門、學校、家庭多管齊下。”廣東省第二人民醫院戒毒科主任卓福鎮說。

　　食品藥品監管部門要加強對藥物從生產廠家到中間銷售商再到醫院、藥店、私人診所等藥品零售機構整個藥品流通過程的監督管理。

　　專家表示，由于“止咳水”屬于止咳的有效藥物，在加強監管的同時，還應保證藥物的正常供應，讓有需要的患者可以買到。就生產企業方面而言，應改變“止咳水”的口味及處方，增加惡心藥物，以鹽澀口感替代現有口感，阻止濫用者使用，并可在藥品包裝上增加“長期濫用有害健康”的標識。

　　業內人士認為，醫療機構在減少和防止“止咳水”濫用方面也應發揮專業作用。此外，調查顯示，學校是主要濫藥地點之一，因此學校應加強對學生的監督管理，并使家長提高藥品知識，教育孩子不能濫用藥物。

　　專家指出，由于濫藥者復飲的主要原因是緩解壓力和郁悶等不快情緒，因此針對到醫院脫癮治療的青少年，在治療后要加強心理干預。