專家詳解哈夫病:不止獨愛小龍蝦何毒致病仍無解

　　南京“小龍蝦門”最終被疾控專家確認為哈夫病（Haff病），讓公眾又記住了一個“新”的疾病名稱。

　　其實，早在2000年，哈夫病就曾借“麻小”火爆的東風造訪北京，《中華神經科雜志》對此還曾刊登專業報告。今天，當年北京“小龍蝦病”主要診治醫生、北京大學第一醫院神經內科主任醫師袁云就為您說說這個來無影去無蹤的哈夫病。

　　溯源

　　亞洲哈夫病 首報是北京

　　2001年的《中華神經科雜志》刊載了一篇署名為袁云等人的論文，在這篇名叫《進食蝲蛄導致Haff病六例報告》的論文中，詳細記錄了發生在2000年8月北京地區的一起哈夫病事件，對6例患者的臨床表現、流行病學特點進行了詳細分析。文中所指的蝲蛄，就是我們常說的小龍蝦。

　　論文中表示，這6名患者突然出現了嚴重的肌肉僵硬、疼痛，沒有中樞神經系統異常、發熱和肝脾大，部分病人存在咖啡色尿等。在發病前，6名患者都有過吃小龍蝦的經歷。

　　哈夫病最早出現在1924年，因首現在波羅的海的Haff海濱，故此命名。但是，論文中表示，在北京出現這6個病例前，亞洲從未有過這種病的報道。

　　“包括這6個病例，在2000年8月5日到11日之間，北京市的不同地區連續出現近20位癥狀相近的病人，都是在吃過小龍蝦后，出現了急性肌肉疼痛和無力，所有癥狀也都在患者停止吃小龍蝦后1-3天逐漸緩解。”袁云主任說。

　　何種毒素致病 至今無人知曉

　　南京“小龍蝦門”雖然被確認為哈夫病，但病因卻沒有被最終確認。

　　“到目前為止，醫學界還不能確定到底哪些細菌毒素導致哈夫病的發生。”袁云主任說。

　　目前，從南京發病患者的癥狀、數量上看，小龍蝦在養殖、運輸和烹調過程中，因農藥、化學制劑等因素受到污染的可能已經被排除。很可能是成批的小龍蝦中一些死掉的蝦，誘發了某種細菌毒素的大量產生，從而導致食用者感染、中毒。

　　“小龍蝦經過各種方式的加熱烹調，細菌、寄生蟲、病毒等傳染性因素可以被除外，因此耐熱性毒素中毒的可能性最大。”袁云主任表示。

　　目前，國外醫學界對哈夫病的研究結果是：哈夫病發病原因主要與感染細菌毒素、患者本身線粒體功能缺陷、免疫力、遺傳敏感性有關。

　　由于哈夫病在2000年就曾出現，因此，北京對這種病的治療并不陌生，主要由神經內科、腎內科合作，治療因中毒性骨骼肌溶解導致的急性腎功能衰竭、高鉀血癥，提高患者的線粒體功能等。

　　淡水魚肇事居多 發病常在夏秋季

　　國外最近的一次哈夫病報告出現在巴西，2008年，有20多例患者因食用鯉魚而出現哈夫病癥狀。

　　“哈夫病是一種非常少見的疾病，從國外病例來看，大部分是因食用淡水魚引發的。”袁云主任說。

　　只有2001年發生在美國路易斯安那州的哈夫病事件與2000年北京、今年的南京事件相似，都是因食用小龍蝦造成的。當時，路易斯安那州在一周內連續爆出9個食用小龍蝦后發生橫紋肌溶解的病例，當地居民也是購買了小龍蝦回去自己煮食后發病的。

　　北京、南京哈夫病雖然相隔10年，但均發生在8月份，正是一年中最熱的季節。從國外研究結果來看，夏季、秋季的確是哈夫病的高發期，這可能與氣溫高、細菌繁殖快、毒素產生多有關。

　　曾致病的水產品

　　淡水鱈魚

　　鱔魚

　　梭子魚

　　水牛魚

　　鯉魚

　　小龍蝦

　　大口胭脂魚

　　來去難以預測 10年間隔不長

　　從2000年北京首現哈夫病病例，到南京病例的出現，其間相隔了10年，這是很多人對這種病感到陌生的原因之一。

　　“2000年，我們發現并治療了近20例哈夫病患者，在那之前和之后都沒有再發現，直到最近才又有報道出現，罕見以及不確定性也是這種病的特點。”袁云主任說。

　　1924年夏秋，在波羅的海的Haff海濱出現急性中毒性肌肉病的流行后，此后的9年內，在同一地區的同一季節，先后又出現了大約1000例這樣的病人，這些人均有吃淡水魚的經歷。

　　從1934年開始，類似哈夫病的報道也在瑞典、原蘇聯和美國等地出現了。但是，從1940年以后，哈夫病仿佛一夜間消失了，再沒有人因食用淡水水產品中招，這一“平安期”一直持續到1984年，美國報告哈夫病再次光臨時才結束，時間長達40多年。

　　淡水魚也惹禍 全部戒掉不現實

　　南京哈夫病患者是因吃小龍蝦造成的，為此很多人開始對小龍蝦這種曾經風靡北京的食品“談蝦色變”。

　　“國外多數哈夫病病例都是因食用各種淡水魚發生的，但是不是從此就把包括小龍蝦在內的所有淡水水產品戒掉呢，顯然不太現實。”袁云主任說。

　　袁云主任提醒，此次“小龍蝦門”患者，因耐熱性毒素中毒的可能性最大，所以在購買水產品時，一定要注意鮮活度，死的小龍蝦或是要買的小龍蝦“身邊”死的同類比較多就不要購買，烹調時也要保證全熟，不吃半生不熟的水產品。

　　名詞解釋

　　哈夫病

　　哈夫病，上個世紀最先在歐洲出現。和多數疾病的命名不同，這個病是以地方名命名的。

　　1924年在波羅的海的Haff海岸出現急性中毒性肌肉病的流行，其表現和我國患者吃小龍蝦類似，這些病人都在吃淡水魚后，突然出現嚴重的肌肉僵硬、疼痛，無其他神經系統異常，也沒有發熱和肝脾大，部分病人出現咖啡色或是深茶色尿，多數病人迅速恢復正常，僅個別嚴重病人死亡。