“八年控煙基本不成功。”清華大學衛生與發展研究中心主任劉遠立說。他的證據之一是新近出爐的“全球成人煙草調查-中國部分”。該調查結果顯示，和八年前相比，中國15歲及以上男性吸煙率仍高達53%。“考慮到一些因素，統計上的微弱下降幾乎可以忽略不計。這是令人沮喪的情形！”
主持上述調查的中國疾病預防控制中心副主任楊功煥同樣心情不佳。這位中國最知名的控煙人士深感受挫。“有些事情可以猜測到，有些則出人意料。”她對記者說，控煙必然是一個漫長熬人的過程，只是在中國顯得更漫長、更熬人。“到現在為止，衛生部和中國疾控中心都不能在其網站上登出調查內容，足見阻力、壓力之大。”
明年1月9日，《煙草控制框架公約》在中國生效滿五年。屆時，中國政府將向世界提交自己的“成績單”。然而，人們擔心，這份“成績單”會相當不好看。
糟糕的情形 “全球成人煙草調查-中國部分”的調查結果顯示，2002年后的吸煙率、戒煙比例和二手煙暴露沒有明顯改善，現在吸煙者總數仍高達3億，72.4%的非吸煙者遭受二手煙的危害，戒煙率僅為16.9%。公眾對吸煙及二手煙危害健康相關知識的知曉率較低。多數人不清楚“低焦油等于低危害”是早已被科學證明了的錯誤觀點，而醫生、教師等高教育水平人群錯誤認識的比例更高。
2010全球成人煙草調查是針對15歲以上散居成人開展的一項入戶調查，旨在了解各國煙草使用狀況，為各國制定、跟蹤和實施有效的控煙干預措施提供強有力的支持。目前全世界有14個國家參與，中國是參與國之一。衛生部委托中國疾病預防控制中心組織實施。調查內容包括：調查對象的背景信息、煙草使用情況、戒煙、二手煙暴露、煙草花費、煙草使用和二手煙暴露對健康危害的知識和態度，以及對控煙系列政策執行情況。
“我們不敢指望吸煙率能有大幅下降，可是，一些錯誤認識和行為的泛濫卻讓我們吃驚。”楊功煥說，調查中，86%的人竟然對“低焦油等于低危害”的錯誤觀念缺乏認識；2/3以上的人對二手煙危害不甚了解；即便看到健康警示，仍有63.6%的人并不考慮戒煙。
在過去數年中，中國控煙人士實質上已經放棄了改變體制的想法，轉而努力在技術層面有所斬獲。他們不遺余力地揭示低焦油的騙局，盡力爭取禁止所有形式的煙草廣告、促銷和贊助，還萬分努力地想把警示圖片貼上中國的煙盒。然而，事實證明，這一切即便不能說徒勞無功，也算是收效甚微。“我們的對手太強大了，這是一場實力懸殊的戰斗，哪怕一點點的勝利都是艱難的。”楊功煥說。
劉遠立分析稱，中國控煙有兩個特征：一是外緊內松；二是中間熱、兩頭冷。前者是指，雖然中國政府已經成為《煙草控制框架公約》的締約方，向世界作了承諾，一些部門比較努力，也有的部門實際行動不多，總體投入的人力物力還相當有限；后者是指專家、學者對控煙熱情很高，一些政府官員和普通民眾則反應冷淡。“前兩個星期，我在三省六縣考察時，所到之處，有的衛生局長甚至宣傳吸煙無害論，還向我敬煙，豈不滑稽？！”
如此糟糕的情形不僅僅讓控煙人士擔憂。世界衛生組織駐華代表處官員沙羅博士警告說，如果中國不采取有效措施控制煙草而任其擴展，本世紀內平均每年將有300萬中國人被煙草奪取生命。此一預估高于此前任何機構的研究，也是當前發生量的3倍。
煙草的進攻 國家煙草專賣局和煙草企業顯然不認同控煙之說。他們忙的是如何讓“卷煙上水平”。早在今年初，國家煙草專賣局計劃司就《卷煙上水平總體規劃(提綱)討論稿》作了說明，提出要認真制定規劃，精心組織實施，要推進以品牌為核心的資源配置方式改革，構建適度競爭的體制機制，不斷提高資源配置效率，提高中國煙草整體競爭實力。
國家煙草專賣局視“卷煙上水平”為一個重大戰略決策。其雄心在卷煙品牌“532”發展規劃和銷售收入“461”的目標中顯露無疑。即要爭取用5年或更長一段的時間，著力培育兩個年產量500萬箱、3個300萬箱、5個200萬箱定位清晰、風格特色突出的重點骨干品牌，努力形成12個銷售收入超過400億元的品牌。
盡管修訂后的《廣告法》大大限制了煙草營銷的空間，但是擁有巨大資源的煙企仍在想辦法拓展空間。今年，北京卷煙廠和一家基金會共同主辦“藍色風尚”系列活動，采用青少年喜愛的“跑酷”形式，選擇北京等5個城市進行，并將以中南海卷煙品牌冠名的學校舉行接牌儀式結束。北京卷煙廠希望讓“藍色風尚”率先在北京刮起的一股藍色風暴，進一步提升“中南海”品牌更時尚、更健康的影響力。
“以北京卷煙廠為發端的營銷行動，若不制止，勢必為其他卷煙企業所效仿。如此，不僅貽害公眾，也完全違背作為《煙草控制框架公約》締約國的我國政府的立場。”新探健康發展研究中心常務副主任吳宜群說，最近的研究證實，如果有越來越多的年輕人接觸到煙草廣告，那就會有更多的年輕人隨之開始吸煙。因此，中國需要進一步禁止在廣告牌、互聯網和銷售點的煙草廣告，以及免費發放卷煙和卷煙折扣銷售。同時，煙草公司贊助體育文化活動也應該不被允許。
煙草行業也越來越多使用植入式廣告。據中國控制吸煙協會的統計，2009年40部影片中僅有有9部完全沒有煙草鏡頭，其余的則是普遍“冒煙”。其中《風聲》是故事題材電影作品中煙草鏡頭最多的影片，煙草鏡頭總時間占總片長的4.9%。《女人不哭2》是煙草鏡頭最多的電視劇，煙草鏡頭占電視劇總時間的3.3%。歷史題材影視劇中，《建國大業》、《解放》中的煙草鏡頭最多。《建國大業》出現煙草鏡頭占總片長的11.76%；《解放》中的煙草鏡頭占總片長的7.05%。
北京疾病控制中心學校衛生研究所段佳麗所長表示：“影視劇中通常把吸煙與魅力、成熟、性感和時尚聯系在一起，這對誘使青少年吸煙產生極大的影響。我國青少年吸煙率呈逐年上升趨勢，且吸煙年齡呈低齡化，這將對中國的控煙構成嚴峻挑戰。”
據2010年北京疾病控制中心學校衛生所對北京市11000名中學生開展的調查顯示：54.11%的中學生表示經常在影視劇中見到煙草鏡頭，38.49%的中學生認為演員吸煙表現出的是成熟、有魅力，32.87%的中學生表示會嘗試模仿影視劇中的人物吸煙。
轉變的時刻 “煙害所引起的死亡已經超過艾滋病、結核、交通事故以及自殺死亡人數的總和，不夸張地說，它是當前中國的最大殺手。”清華大學國情研究中心教授胡鞍鋼對記者說，中國不需要煙草業的GDP，那是黑色的，帶血的，慢性自殺的；中國需要“堂堂正正的GDP”，是沒有負外部性的、健康友好型產業的產出。
世界各國的煙草公司都在頻繁地試圖說服政府機構和公眾，讓其相信吸煙會帶來經濟利益。他們聲稱，為降低煙草消耗而采取步驟將減少稅收，增加失業，甚至吸煙可加速需要依賴的老人的死亡而減輕對國民經濟的負擔。事實上，煙草對每一個國家都造成大量的經濟成本。據估計煙草給世界經濟帶來5000億元的消耗，這一巨大的數字已經超過所有中低資源國家每年在保健方面的總支出。
這種情形在中國也不例外。盡管算小賬，煙草利稅巨大，然而，大賬上仍然得不償失。北京大學教授李玲曾以2005年的數據做過測算，吸煙導致疾病的直接成本和間接成本總和為2275.48億至2870.71億元之間，占2005年總GDP的1.15%至1.57%。而2005年煙草工商稅收合計約為2000多億元。煙草致病的經濟成本已經抵消了煙草利稅收益。
“過去我們講，不管黑貓白貓，抓住老鼠就是好貓；現在，我們必須將類似煙草業這樣的黑貓轉為綠貓。”胡鞍鋼說，綠貓就是健康產業和健康友好型產業，前者如健康保險業、健康管理業等，后者如體育產業、健康食品業等。“圍繞健康形成新的產業形態和產業鏈，同時堅決限制健康危害型產業發展。這是政府之責！這種轉變必須到來。”
胡鞍鋼還建議將控煙納入到國家規劃中來，而不僅僅在衛生專項規劃中明確。“作為煙草的最大生產國和消費國，中國控煙成敗關系世界控煙成敗。中國只能成功，不能失敗。”
