PSA，誰說只有男性可以查？！

   隨著社會的不斷發展，經濟水平也在穩步上升，但隨之而來的環境污染卻越來越嚴重，目前得癌癥的人數也不斷增加。所以，很多健康體檢都包含了腫瘤標志物的檢查。

    在某次醫院大會上，院長說：“你們干事情都要仔細，人家女性來體檢給人家查PSA，女性有前列腺嗎？！”當時下面的醫生們都在笑，我也只是聽聽，并沒有太多思考。

    后來，我去河南省人民醫院進修，發現他們用的是一種多腫瘤標志物蛋白芯片法，無論男女都查PSA、CA125、CA153。當時我覺得很詫異，腫瘤標志物不是分男女檢查的嗎？我問了老師，老師說不是的，它只是一個篩查，每個腫瘤標志物特異性并沒有那么強，PSA特異性還強些，但不是男人查的ZL，女性查也有意義，讓我回去查資料。

    后來，我在文獻里找到了答案：女性查PSA確實有臨床意義。過去一般認為PSA主要存在于男性體內，臨床上測定PSA主要用于對男性前列腺癌的診斷和鑒別診斷。但是，近來研究證實：PSA亦存在女性體內，并且有著重要意義。

    女性是否具有前列腺，從大體解剖上來看，答案自然是否定的。

    但是，從微觀的角度看，卻并非如此。組織學研究表明，通過對女性尿道旁腺進行免疫組化染色，發現PSA和前列腺組織的另一標志物——前列腺酸性磷酸酶均為陽性。在結構上，這種女性腺體與男性發育的前列腺相似。動物實驗證明，在雄激素作用下，雌鼠的尿道旁腺組織能發育成前列腺樣組織，故也可以把尿道旁腺當作女性的前列腺。然而尿道旁腺并不是女性體內產生PSA的主要器官，研究表明乳腺組織是女性PSA的主要來源。

    最初，PSA是在乳腺癌組織中偶然發現的，后來通過應用生化和分子技術進一步研究，證實乳腺癌組織中的PSA與男性前列腺中合成的PSA是是同一種分子。女性PSA的分子量與男性精漿以及血清中的游離PSA是相同的。應用逆轉錄多聚酶鏈反應和DNA序列分析技術，已在PSA陽性的乳腺癌組織檢測到PSA的mRNA，并且其轉錄序列與前列腺中的相同。

    同時，在女性正常和良性病變乳腺組織中也能檢測出PSA。另外，在乳腺分泌的液體中，如哺乳婦女的乳汁，乳頭溢液等均能測出PSA。并且乳汁中的PSA隨妊娠時間不同而發生變化，這表明PSA的產生受激素的影響。

    所以，盡管PSA主要由男性前列腺分泌，并且男性血清中的PSA基本都來自前列腺。但PSA并不是一種組織特異性或性別特異性分子。對于男性來說，PSA對前列腺癌的篩查具有重要意義。對于女性，PSA在一部分組織中呈現較低水平的表達，尤其受腺類固醇激素調節的組織。乳腺是女性PSA的主要來源，所以乳腺癌中PSA的存在與良好的預后特征相關。PSA陽性乳腺癌治愈率較高，乳頭溢液中PSA水平提示乳腺癌的危險性。妊娠婦女和體內雄激素過多的婦女其血清PSA水平增高，但PSA在這些領域的臨床應用尚待進一步研究。

    我的感悟：現在的科技發展日新月異，我們不能嘲笑那些覺得不可能的事情。這個世界很大，我們需要探索的很多。所以應該勤于思考，多動腦筋，多讀讀文獻，給自己充充電，這樣才會不斷進步！很多理論都在摸索中形成，很多不可能也會變成可能。

    作為一名檢驗師，我深深熱愛這份職業，但也看到自身很多不足。我不夠聰明，但我腳踏實地。世界上有兩種動物可以爬上頂峰，一種是雄鷹，一種是蝸牛。而我就是那只蝸牛，雖然步調緩慢，沒有雄鷹的翅膀，但是我有一顆堅持不懈的心。我堅信，檢驗的明天會越來越好！而我也會不斷進步，不斷學習，爭取超越自我，為社會盡自己的微薄之力！