膠質母細胞瘤以手術、放療、化療、腫瘤電場治療及其他綜合治療為主。
1.手術治療
手術應做到在不加重神經功能障礙的前提下盡可能多地切除腫瘤,擴大腫瘤切除范圍既可以有效地內減壓,又能減輕術后腦水腫,減低神經系統并發癥的發生率。如果腫瘤位于重要功能區(語言中樞或運動中樞),為了不加重腦功能的障礙,多數僅能做部分切除,對位于腦干、基底神經節及丘腦的腫瘤可在顯微鏡下嚴格做到切除腫瘤,手術結束時可做外減壓術。
2.放療、化療和免疫治療
應行術后常規放療,也可合并應用化療或免疫治療。近來有文獻報道手術后即進行放療,在放療后每隔2個月化療1次,同時予以免疫治療,可使部分患者獲得較長時間的緩解期。
膠質母細胞瘤表現有一定的放療耐受性,對于殘余的腫瘤多采用高劑量分割照射、腫瘤間質內放療和立體定向放射外科來實現,HFRT能將傳統外放射劑量提高到70.2~72Gy,而不產生放射性壞死,增強了抑制腫瘤復發的能力。125I質粒的立體定向植入(間質內放療)配合HFRT能夠顯著提高治療效果,優于傳統外放療和化療的組合。膠質母細胞瘤對不同的化療敏感率是40%~80%,利用大劑量多種化療藥聯合沖擊治療后輔助以自體骨髓移植來減少化療副反應也證明是可行的。近來,對膠質母細胞瘤的免疫治療、基因治療的報告也有許多,但因治療方法和效果評價標準的不統一,效果均不十分肯定。
3. 腫瘤電場治療
腫瘤電場治療是一種全新的腫瘤治療技術,通過低強度、中頻(200 kHz)交變電場,作用于增殖癌細胞的微管蛋白,干擾腫瘤細胞有絲分裂,使受影響的癌細胞凋亡并抑制腫瘤生長。2018年腫瘤電場治療被納入衛健委首部《腦膠質瘤診療規范(2018年版)》,并被推薦用于治療新發GBM(1級證據)和復發高級別腦膠質瘤(2級證據)。 [1] 最新版NCCN指南將“同步放化療+TMZ+電場治療”作為膠質母細胞瘤 1類推薦。