全球肝內膽管癌死亡率升高肝外膽管癌死亡率趨于平穩

　　肝內膽管癌（ICC）和肝外膽管癌（ECC）由于其診斷和鑒別相對困難，目前所能得到明確的研究結果較少。在過去的幾十年里，這兩種腫瘤的死亡率趨勢不盡一致。

　　近期意大利米蘭大學生物醫學與臨床科學系的Paola Bertuccio教授聯合多位意大利及美國學者對全球32個國家1995-2016年登記的ICC和ECC死亡率趨勢進行了總結分析，發現在過去20年，全球大部分國家ICC死亡率持續上升，而ECC死亡率趨于平穩或下降。

文章發表在Journal of Hepatology

　　■ 大部分國家ICC死亡率升高

　　本世紀初，在大多數國家，ICC導致的男性死亡率始終低于10萬分之一。2002-2012年間，除芬蘭外，所有國家的死亡率都有所上升。其中，挪威、克羅地亞、丹麥、英國、德國和英國的變化幅度最大。至2010-2014年，大多數國家男性ICC患者的死亡率為1-2/10萬人年。

全球男性各年齡階段ICC、ECC年齡標準化死亡率/10萬人及其變化趨勢

　　2002年前后（2000-2004）、2007年前后（2005-2009）、2012年前后（2010-2014）

2010-2014年期間，各國男性、女性ICC患者的死亡率

　　女性也有類似的模式，盡管比例低于男性。除芬蘭（-15%）和日本（-1.7%）外，所有國家女性ICC患者的死亡率均有所上升。變化最大的是克羅地亞、挪威、立陶宛、丹麥、英國、阿根廷和智利。死亡率超過1/100000的為香港、英國、澳大利亞、加拿大、奧地利、比利時、法國、瑞士和挪威。死亡率最低的（低于0.5/10萬）為阿根廷、匈牙利、巴西、委內瑞拉、捷克共和國、智利和波多黎各。美國的ICC死亡率為0.8/10萬名女性，日本為0.6/10萬名女性。

全球女性各年齡階段ICC、ECC年齡標準化死亡率/10萬人及其變化趨勢

2002年前后（2000-2004）、2007年前后（2005-2009）、2012年前后（2010-2014）

　　■ 大多數國家ECC死亡率趨于平穩或下降

　　在男性ECC方面，在本世紀初的死亡率為0.5-0.9/10萬人。在過去的十年中，大多數國家的ECC死亡率都有所下降（如圖8）。2010-2014年，ECC的死亡率顯示，除日本外，所有國家的男性死亡率都低于1/10萬。在一些中歐和北歐國家、加拿大以及大多數拉美國家、以色列和澳大利亞，ECC的男性死亡率最低，低于0.1/10萬。

　　在大多數國家，女性ECC死亡率也下降。2010-2014年女性ECC死亡率最高的是日本（1.4/10萬人），其次是奧地利、德國和其他中歐國家。

2010-2014年期間，各國男性、女性ECC患者的死亡率

　　就ICC而言，男性死亡率在過去十年中大幅上升，其比率在2-3/10萬男性之間。2010-2014年，香港、奧地利、法國和西班牙的死亡率最高。最低的是在拉丁美洲登記的8個國家。

　　ECC的死亡率低于1/10萬，日本、匈牙利和德國除外。在中年女性中，ICC呈上升趨勢。在2010-2014年，ICC的死亡率在1-2/10萬人/年左右變化。相比之下，大多數國家45-64歲女性的ECC死亡率下降，低于0.4/10萬，只有少數國家的ECC死亡率在0.5-1.0/10萬之間。

全球男性45-64歲ICC、ECC年齡標準化死亡率/10萬人及其變化趨勢

2002年前后（2000-2004）、2007年前后（2005-2009）、2012年前后（2010-2014）

全球女性45-64歲ICC、ECC年齡標準化死亡率/10萬人及其變化趨勢

2002年前后（2000-2004）、2007年前后（2005-2009）、2012年前后（2010-2014）

　　該研究為全球ICC及ECC的死亡趨勢提供了強有力的證據，作者認為全球死于ICC的人數正在增加，需要通過開展有針對性的調查來更好地了解其決定因素。在全球范圍內觀察到ICC死亡率的增加，可能由于疾病分類越來越細，但同時越來越多的疾病危險因素也是其重要原因。ECC的死亡率趨于平穩或下降，最有可能的原因是腹腔鏡膽囊切除術使用的增加。