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  • 發布時間:2024-06-06 16:51 原文鏈接: 關于慢性高原病的治療方案介紹

      一、高原血壓異常高血壓按一般高血壓治療。

      二、高原心臟病出現心力衰竭時,吸氧,加服硝苯啶以加強降低肺動脈壓,高原心臟病心肌顯著缺氧,易發生洋地黃重度而出現心律失常,可選用作用快、排泄快的強心藥,如毛花甙C0.2—0.4mg,心力衰竭控制后改口服地高辛。

      三、高原紅細胞增多癥吸氧和低分子量右旋糖酐靜脈滴注可暫時緩解癥狀,對有高血壓和心力衰竭的危重病人,如有血液粘滯性過高,靜脈放血300—500ml可使病情暫時好轉,以備緊急轉運,病人回到平原后,癥狀可以消失。

      高原環境有諸多因素作用于人體,如低氧、低溫、干燥,太陽輻射強和氣候多變等,但最關鍵及發生影響和損傷作用的就是低氧。隨著海拔的升高,氧分壓隨之下降,為了保持在細胞水平的氧分壓趨于正常,機體產生一系列的適應機制,如增強通氣,心排出量增加,酸-堿平衡的調節,增加紅細胞的攜氧能力,以及對體循環、肺循環及微循環的調控等。慢性缺氧引起的肺血管平滑肌細胞膜上鉀通道關閉,細胞去極化,細胞外鈣離子內流外,肺血管內皮細胞產生的多種血管活性物質造成肺血管收縮,肺動脈壓增高。同時慢性缺氧造成紅細胞代償性增多,血液處于高凝狀態,血容量增加,造成低排高阻的血流動力學障礙。長期以來造成循環阻力加大,肺動脈高壓,右心室肥厚,最終導致心臟功能受損。刺五加注射液為中成藥提取物,能夠直接或部分阻滯α-腎上腺素受體,使血管擴張,促進心肌側支循環的建立,改善心肌供血,減少心肌耗氧量,增強左心室收縮及舒張功能。同時可抑制血小板聚集,降低血液黏滯度,防止血栓形成,促使受損血管內皮功能恢復;可改善心腦供血狀態,促進心腦細胞代謝及修復工作。

      在慢性高原病中,刺五加通過降低血液黏滯度及血小板的附聚性,有效改善組織缺氧狀態,加速乳酸分解,糾正酸中毒,降低紅細胞及血紅蛋白濃度,起到治療作用。目前在治療慢性高原病的各種藥中,許多活血化瘀類藥物均可應用,某些藥物作用集中,如1,6-二磷酸果糖注射液改善心肌缺血效果顯著,但在改善微循環輔以整體治療方面的作用尚需進一步探討,加之價格較高,推廣起來受限。刺五加與丹參注射液在治療慢性高原病中療效明顯,復方丹參液因價格便宜,療效肯定,應用廣泛。在本組觀察中刺五加組療效稍高于復方丹參注射液組。由于該藥作用佳,價格適中,不良反應小,在高原地區(農牧業為主,經濟發展相對后),容易為廣大人民群眾接受,是對防治慢性高原病,提高人民生活質量較好的藥物。

      患者均常規應用腸溶阿司匹林100mg,1次/d及硝苯地平10mg,3次/d。復方丹參組使用丹參注射液20-30ml加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250ml中靜脈滴注,1次/d。刺五加組采用刺五加注射液40-60ml加入5%葡萄糖注射液或250ml生理鹽水中靜脈滴注,1次/d;伴有心功能受損者輔以吸氧及降低心臟前后負荷等治療。兩組均以14天為1個療程。

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