國家集采下這些藥店將淘汰

　　8月24日，第三批全國集采中選結果已正式公布。此次集采共涉及56個品種、81個規格，平均降價幅度超過70%，最高降幅高達98.7%。這一系列數字，不僅影響藥企，還將影響藥店。

　　廣東藥店報量超10億

　　據悉，廣東是第三批國采報量金額高達26億，占全國比例高達11.2%，是全國報量最多的省份。其中一個重要的原因，是廣東是率先實行醫院與藥店同步報量的省份之一。

　　今年6月，廣東省醫保局下發通知，所有民營醫療機構及零售藥店可自愿參加第三批國家藥品集中采購，藥店與非公醫療機構登錄廣東省藥品交易平臺進行集中報量。廣東三醫藥械電子交易管理有限公司（以下簡稱“廣東三醫”）作為采購聯合體，組織宣傳并幫助零售藥店與非公醫療機構共同研究報量政策。

　　廣東三醫相關負責人對賽柏藍表示，對于此次國家集采，廣東藥店積極性非常高，也非常重視。由于這是廣東藥店第一次參與國家集采的報量，大多數藥店對報量并沒有很清晰的概念，因此在報量初期，一些大連鎖還專門組織到廣東三醫進行報量咨詢工作，研究如何科學報量。

　　根據數據顯示，廣東共有28000家藥店門店參與了此次報量，報量金額超過10億元，占總報量近4成。從本次藥價降幅來看，待中選結果正式執行，參與報量的零售藥店采購成本將大大降低。

　　這些品種報量最高

　　從數據層面來看，廣東藥店報量大的品種以慢病用藥居多。其中報量金額最大的是枸櫞酸西地那非片，其次是非那雄胺片、鹽酸達泊西汀片，這三個品種藥店的報量都明顯都高于醫院。在藥店報量中，西地那非是醫院的1522倍，鹽酸達泊西汀是醫院的38倍，非那雄胺片是醫院的1.55倍。

　　從藥品分類來看，上述三個藥均用于男性疾病。西地那非用于治療陰莖勃起功能障礙（ED）；達泊西汀用于治療男性早泄；非那雄胺用于治療前列腺增生癥。實際上，廣東這類藥品報量全國領先，并不能把原因直接歸咎于廣東男性更需要用這類藥，零售藥店參與報量也是其中一個原因。

　　以西地那非為例，零售市場遠大于醫院市場。據米內網數據顯示，2019年西地那非的全國零售市場規模為23.7億元，而全國醫院市場規模只有1.2億元。

　　關于零售市場和醫院市場差距如此巨大的原因，廣州正康連鎖大藥房負責人吳潔萍告訴賽柏藍，主要是由于男性患者出于種種原因更愿意選擇到藥店購藥進行自我藥療，而非首選醫院。例如西地那非，很多醫院是很少貨甚至沒有貨的，因為很多人患了ED也不愿意去醫院就診，都會去就近的藥店買藥解決。此外，也有一些人并沒有患病，也會到藥店購買這個藥，這也是為什么這個藥在零售藥店銷量如此大的原因。

　　市場競爭格局迎巨變

　　國家集采影響的不只是藥企，本次廣東藥店入集采，將對零售藥店市場帶來巨大的沖擊。

　　據了解，目前廣東約有一半的藥店參與了此次國家集采，其中連鎖占了絕大多數，單體藥店所占比例不到4%。在將近一半沒有報量的藥店中，絕大部分是單體藥店。

　　廣東三醫相關負責人對賽柏藍表示，根據過往的經驗，未參與報量的零售藥店將難以獲得集采品種，在未來的競爭中處于不利地位。隨著集采范圍不斷擴大，信息不斷透明化，沒有參與集采的單體藥店將面臨巨大的競爭壓力和客戶流失，最終可能面臨被市場淘汰的局面。可以預計，未來零售藥店行業將進一步加劇連鎖化的進程。

　　他認為，國家對于藥店參與集采并沒有零加成的強制要求，因此藥店可以享受自由定價。但是此次報量參與藥店很多，市場競爭預計會非常充分。當然不排除在早期，部分藥店會在信息不對稱的情況下，維持原有價格進行銷售。但隨著市場競爭逐漸充分，加之醫院零加成的價格推動下，藥店在采購價格上大幅加價銷售的可能性不大。預計集采品種價格大幅下降可能性較大，這些品種將主要作為藥店引流品種。

　　關于價格的問題，上述藥店負責人也指出，醫院執行藥品零加價，藥品的采購價就是患者需要支付的價格。但藥店不一樣，藥店需要盈利，由于集采價格非常低，給予藥店的利潤空間也較低，因此國家集采品種對于藥店來說，并非是盈利品種，而是主要作為引流商品。集采品種作為引流手段，再搭配高毛品種以及優質的服務將會成為藥店主要經營手段。如何在引流、利潤和服務之間取得平衡，是值得零售藥店深入思考的問題。

　　通過此次集采廣東藥店報量的大品種，我們也可以發現，藥店采購的核心品類以慢病品類為主，這類型患者需要長期用藥，同時還需要科學的管控和健康調理，藥店可以利用自身的地理位置優勢，做好藥學服務，從而留住這部分顧客。

　　隨著集采范圍的擴大，將推動藥店進行轉型升級，提升自身服務能力，做好品類管理和患者健康服務。