處方流轉平臺，網售處方藥的加速器

　　9月6日，全國首個省級“電子處方信息共享平臺”在甘肅全面啟動，此消息一出，醫藥圈為之沸騰。處方信息共享的背后，處方流轉平臺的建設再一次進入公眾的視野。

　　甘肅電子處方信息共享平臺里患者可自主選擇購藥渠道

　　而一旦醫療機構處方信息、醫保結算信息及藥品零售消費信息實現互聯互通，處方外流奔現，又趕上網絡銷售藥品有條件開放、互聯網醫療納入醫保的政策春風，不難預料線上銷售處方藥市場將呈井噴態勢。

　　處方共享在即

　　在推行醫藥分開、破除“以藥養醫”等醫改大趨勢下，處方外流勢在必行。自2014年，商務部等發布《關于落實2014年度醫改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》，明確提到患者可以憑借處方到藥店自主購藥，到2016年國辦[2016]26號《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》中，明確指出采取多種形式推進醫藥分開，禁止醫院限制處方外流，并且組織醫療機構處方信息、醫保結算信息及藥品零售消費信息的共享試點，推動醫藥分開。

　　此后，“探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享”在多份文件都有被提及。詳見表1：

　　處方外流給零售端處方藥帶來巨大市場空間。據分析人士透露，到2020年，預測將會有八千億的市場流入零售終端。如何確保處方來源的真實性，如何保證患者用藥安全，搭建一個處方共享的平臺尤其重要，特別是對新興的醫藥電商來說。

　　不久前新修訂的《藥品管理法》出臺，在給網售處方藥“松綁”里也正有這些考慮——基于藥品的特殊性，網售處方藥要求更為嚴格，比如藥品銷售網絡必須和醫療機構信息系統互聯互通，要信息能共享，主要是確保處方的來源真實，保障患者的用藥安全。

　　處方流轉“露臉”

　　如何打通信息壁壘，實現處方共享？在探索處方共享過程中，處方流轉平臺開始逐步進入大家的視野。值得一提的是，2017年11月15日，廣西省梧州市處方信息共享平臺啟用，接入全市20多家二級及二級以上醫院和百余家藥店，成為第一個落實國家處方信息共享政策的城市。

　　此后，全國多地區都有在嘗試、探索處方信息共享模式。在政策制定上，截止2019年5月，遼寧、甘肅、四川、貴州、重慶、廣西、廣東、江西、海南、福建10個省市出臺“互聯網+醫療健康”文件明確提及推廣處方流轉平臺。詳見表2：

　　預想可知，推廣處方流轉平臺將是全國多地區促進互聯網+醫療發展當中的重頭戲。

　　值得關注的是，半年前甘肅省就開啟了全省處方審核流轉平臺的搭建工作，其中白銀市第一個試點，改革效果顯著，其他地市開始逐漸覆蓋。幾天前，也即9月6日，甘肅省宣布在全省推廣這一平臺，這標志著這甘肅將全面實現醫療機構處方與藥品零售信息共享。

　　甘肅省衛健委統計信息中心副主任路杰提到，處方流轉是一個新興事物，目前還沒有哪個省以省級層面來推廣。甘肅省建這個處方流轉平臺，主要是要方便老百姓看病就醫，同時斬斷醫藥購銷領域一些不合理的鏈條，還利于民，大幅地降低老百姓的醫療衛生服務費用。

　　據了解，該平臺由甘肅省衛健委牽頭聯合專業第三方處方共享平臺技術搭建方易復診共同建設，將開展醫院處方外延、智能線上審方、慢性病續方、合理用藥監測、基層用藥指導等工作。

　　醫保報銷加持

　　在門診看病中，很多患者是因為拿藥而就醫。相關數據顯示，全國每年70億次普通門診中，40億次是續方，隨著甘肅處方審核流轉平臺與其慢性病管理信息系統、城鄉居民醫保信息系統等對接，實現數據互聯互通，慢病復診患者購藥會更便捷。

　　2017年推行醫藥分開時，易復診在廣西梧州市啟動了處方信息共享平臺，去年7月，梧州市正式啟動慢性病醫保統籌賬戶在處方共享藥店直接結算，原依托于第三方處方共享平臺成立的處方共享藥店正式接入醫保統籌賬戶，處方外流的一道關鍵閘口就此打開。“梧州模式”逐漸成熟。

　　處方共享藥店在梧州已經進入醫保統籌了，對于甘肅處方流轉平臺未來醫保報銷會如何實現呢？路杰透露，該平臺與醫保的對接目前還在協調，并且下一步需要對接的系統，不僅僅是電子處方流轉系統如電子健康卡，還有互聯網監管平臺等一系列新系統，都需要和醫保進行對接，這是一個整體的考慮。

　　此時，處方外流的渠道之一醫藥電商也迎來大利好。2019年8月30日，國家醫保局下發《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》（醫保發〔2019〕47號）。互聯網醫療如何定價、醫保如何支付都有了指導方向。行業人士紛紛表示，一旦互聯網醫療定價系統完善，并納入醫保報銷，將促進互聯網慢病服務項目發展，更進一步促進慢病處方藥的銷售。

　　倘若很多藥店加入到這個平臺，藥品的質量如何保障，在電子信息化下又如何確保患者個人隱私安全呢？中國醫藥商業協會副秘書長、易復診總經理馬光磊介紹，從藥品層面來說，第一是把住入口的關，對進來的各個終端要有規范化的要求；其次是建立動態管理機制，所有入駐平臺將會進行銷存的對接，確保進來藥品的溯源和真實性銷售渠道有一套完整的管理體系；再者建立高度、有力度的懲罰機制。如平臺可以做運營層面的懲罰，以及聯合當地政府管理部門對出現問題的藥店和終端進行嚴罰等。

　　馬光磊特別提到，整個終端選擇權是在老百姓這兒，是由他來選擇到哪些線下門店取貨，線上門店去取。他們的選擇更能評判出藥店的專業性、可靠性。