抑郁癥：不只是心理疾病

　　 近幾年，一些演藝明星接連因為抑郁癥離世，喚起人們對這種疾病的重視。同時，也讓一些之前對抑郁癥不了解的人，開始正視這個問題。

　　“抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一種心境障礙。如果突然對周圍的事物喪失興趣，無愉快感，并且反復出現睡眠問題，就要考慮一下自己是否患了抑郁癥。”北京安定醫院抑郁癥治療中心病房主任張玲接受《中國科學報》記者采訪時說，如果僅將抑郁癥當作一種心理疾病還不夠，它還有生理基礎。雖然至今抑郁癥的病因并不十分清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了抑郁癥的發病過程。

　　其中，生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面；心理學上則與病前性格特征有關，如抑郁氣質。不過，以上這些因素并不是單獨起作用的，目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用，以及這種交互作用的出現時點在抑郁癥發生過程中具有重要的影響。

　　抑郁基因被發現

　　2007年末，一位在朋友眼中大大咧咧、走在事業巔峰的深圳作家李蘭妮，出了一本書，叫《曠野無人—— 一個抑郁癥患者的精神檔案》。她開篇提到，有一天，醫生告訴她，得了抑郁癥，她沒心沒肺地笑了：我得抑郁癥？我有什么可抑郁的，我這種人要是有抑郁癥，全省人民大概都該有吧。她將它作為笑話說給朋友聽，大家也同樣付之一笑。這是2003年的事情。

　　然而，在飽受抑郁癥折磨五年后，她久病成醫，將自己抗擊抑郁癥與癌癥的過程寫出一本書。在書中，她也提到，“抑郁癥至少分為兩種類型，一是心理的，一是生理的，譬如我的情況就是生理性抑郁，這種病例與性格堅強樂觀與否無關。心理類型的患者可以通過心理干預、精神撫慰等緩解和控制；生理類型的患者則必須吃藥，必須要有精神科醫生介入，否則病情會一步步加重，終至無可救藥”。

　　科學家們也一直努力尋找抑郁癥與基因的關系。2014年2月，牛津大學的一位遺傳學家喬納森·弗林特吃驚地發現人類某些基因序列與抑郁癥有關。

　　2015年7月，英國《自然》雜志16日公開的遺傳學論文上，喬納森·弗林特與中國和英國的科學家們，通過大量的實驗，確定了兩個和重度抑郁癥高度相關的遺傳變異。在論文中，研究團隊報道了兩個重度抑郁癥的基因標志。這一發現將給尋找治療抑郁癥藥物的研究提供重要線索，也能開發更準確的診斷抑郁癥的重要工具。

　　生理、心理的相互影響

　　人體的生理狀態會引起抑郁癥，抑郁癥也同樣會作用于身體。2012年，美國《華爾街日報》刊登了一篇來自杜克大學關于抑郁癥研究的文章。文章稱，科學家發現，從細胞層面上看，長期有心理壓力、抑郁和創傷后應激障礙的人，容易較早患上往往出現在年紀較大的人身上的嚴重生理疾病，比如中風、癡呆、心臟病和糖尿病。而且，有嚴重心理壓力和抑郁癥的人身上還會發生人體衰老時才會發生的染色體變化。

　　在20年前最初探究加速衰老現象時，杜克大學的研究人員對年紀較大的抑郁癥患者進行的腦掃描顯示，與沒有患抑郁癥的人相比，其腦容量與年齡有關的下降要快得多。這種加速衰老的根源來自染色體末端上的端粒，它在衰老過程中發揮著重要作用。人越老，端粒越短，端粒縮短還與患病和死亡風險加大有關。

　　而在加利福尼亞大學圣弗朗西斯科分校開展的幾項研究都發現，端粒長度變短與抑郁癥、童年創傷等情況有關。沃爾科維茨說，研究人員調查了43名長期患有創傷后應激障礙、平均年齡約為30歲的成年人和47名作為對照的健康人士，發現前者的端粒長度較短，相當于加速衰老了大約4.5歲。

　　這一被稱為“加速衰老”的現象使科學家逐漸認識到，壓力和抑郁不僅是一種心理疾病也是一種全身性疾病，情緒或許只是最明顯的癥狀。

　　治療手段身心雙管齊下

　　目前，醫學界對抑郁癥的治療方法多樣，有藥物治療、物理治療、心理治療和針灸治療等。對于輕度抑郁，推薦使用心理治療；中重度抑郁應以藥物治療為基礎，配合其他治療方式。藥物治療的有效率可達60%~80%，并且有助于預防復發。

　　但相關數據顯示，僅有10%的抑郁癥患者會到正規的醫療機構就醫。“還有患者輕信錯誤觀念，認為藥物有依賴性或很強的毒副作用而不敢使用，或者不按醫生的要求正規、系統地使用，造成病情延誤或療效不佳，甚至反復發作。”張玲提到，使用藥物治療抑郁癥，早期、足劑量、足療程用藥十分重要。

　　甚至，科學家們也在積極尋找靶向藥物。來自美國西南醫學中心的研究人員就發現在腦細胞中增加一種信號分子的水平可以改變大腦對外界應激的應答情況，這一發現為治療抑郁癥提供了一個新的潛在靶向目標。

　　在這項研究中，研究人員發現腦細胞中cAMP水平上升對于應激誘導的小鼠行為具有一個很好的改善作用。之前有研究發現患有重度抑郁癥的人其cAMP信號途徑常發生損傷，而一些慢性的抗抑郁治療方法也常常通過開啟這套信號系統達到治療目的。

　　“面對問題，我們不要恐懼與逃避，正確地解決問題，保持積極樂觀的心態，抑郁自然會遠離你。”張玲說。