放療導航技術助力膠質瘤放療精準定位

對高級別腦膠質瘤（HGG）進行放療有了“導航”。8月6日，記者從陸軍軍醫大學新橋醫院獲悉，該院腫瘤科李光輝教授與神經外科呂勝青教授等組成的腦膠質瘤診療多學科協作團隊，在《美國醫學會雜志·網絡開放》期刊發布了一項高級別腦膠質瘤探索性臨床研究成果。這項名為“改良靶區勾畫聯合中等分割放療治療高級別腦膠質瘤”的探索性研究，首次通過精準定位實現“腫瘤打擊更精準、腦組織保護更好”的雙贏目標，為患者降低正常腦組織照射體積，保護神經功能提供新希望。

論文通訊作者呂勝青和李光輝介紹，腦膠質瘤被稱為“神經系統的幽靈殺手”，超過半數患者會出現記憶減退、思維混亂等認知障礙，是所有癌癥中神經損傷發生率最高的瘤種。以往傳統放療猶如“地毯式轟炸”：以腫瘤區域為中心，在病灶周圍擴大2厘米范圍進行放療，雖能控制腫瘤卻難以避免對周圍臨近正常腦組織造成放射性損傷。

如何實現精準狙擊？新橋醫院腫瘤放療專家與神經外科專家等組成聯合攻關組，根據腦膠質瘤細胞生長和轉移的特點，將當前先進的多模態磁共振技術包括彌散成像、三維磁共振波譜成像與神經纖維束導航等結合到放療照射靶區的確定工作中，如同給放療設備裝上“精準智能導航系統”。

研究團隊介紹，在多模態磁共振技術的幫助下，不僅能識別腫瘤細胞浸潤的范圍，還能更好地保護如語言、運動等重要的腦功能區。該研究提出的該技術引導下優化的放療靶區確定方法較傳統的照射范圍體積縮小了22.5%。這項納入了154名患者的前瞻性研究顯示，新技術在保證療效的前提下顯著降低治療風險：接受精準放療的患者中位生存期達27個月，與傳統治療21個月相比呈現延長趨勢，且腫瘤復發風險未增加，治療安全、可靠。

國際權威專家在期刊同期評論中高度評價：“高級別膠質瘤的患者總體預后較差，在減少治療毒性反應與提高腫瘤控制率這兩個關鍵目標之間取得精妙平衡至關重要。該研究為追求‘腫瘤控制—功能保護’平衡，即在最大限度控制腫瘤的同時盡可能保護正常腦組織以維持生活質量，提供了基于神經解剖學的創新范式。”

李光輝教授介紹，新橋醫院組建神經外科呂勝青教授牽頭的腦膠質瘤診療多學科協作團隊多年，針對該病的外科手術、放療、化療及電場治療等新興療法，形成個體化治療方案已在該院常規開展，團隊正聯合國內多家頂尖醫院推進更大規模臨床試驗。