概述老年性黃斑變性的臨床表現

　　本病分干性與濕性兩型。

　　1.干性老年黃斑變性

　　雙眼常同期發病且同步發展。本型的特點為進行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：

　　（1）早期（萎縮前期） 中心視力輕度損害，甚至在相當長時間內保持正常或接近正常。視野可以檢出5°～10°；中央盤狀比較暗點，用青、黃色視標更易檢出。180°；線靜態視野檢查0°；兩側各5°～10°；處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽性。偶有大視或小視癥。

　　（2）晚期（萎縮期） 中心視力嚴重損害，有虛性絕對性中央暗點。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區。萎縮區境界變得清楚，其內散布有椒鹽樣斑點，亦可見到金屬樣反光。

　　萎縮性變性發病緩慢，病程冗長。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開。加之個體差異較大，所以自早期進入晚期時間長短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對稱。

　　2.濕性老年性黃斑變性

　　本型的特點是色素上皮層下有活躍的新生血管，從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。

　　（1）早期（盤狀變性前期） 中心視力明顯下降，其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽性。與病灶相應處能檢出中央比較暗點。

　　（2）中期（突變期） 此期主要特征為黃斑部由于新生血管滲漏，形成色素上皮層和/或神經上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。

　　（3）晚期（修復期） 滲出和出血逐漸吸收并為瘢痕組織所替代。此時視力進一步損害。眼底檢查見有略略隆起的團塊狀或形成不規則的白色斑塊（血腫吸收過程中呈紅黃色）。斑塊位于視網膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見出血斑及色素斑。在部分病例，當出血及滲出被瘢痕所替代之后，病變并不就此結束，而在瘢痕邊緣處出現新的新生血管，再度經歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過程。如此反復，使瘢痕進一步擴大。因此，這類患者的長期追蹤觀察是十分必要的。